患者さんが楽に呼吸ができるようにサポートしていくことが看護師の重要な役割の一つ。そのためには、どんな呼吸をしているのかを把握しなければいけません。人工呼吸器装着下で患者さんの呼吸をどのように補助するのか、それを決めているのが換気モードの設定です。
CMV――Controlled Mechanical Ventilation（Assist ／Control）
調節換気（補助／調節換気）
強制換気のみのモードに、「CMV」があります。すべて人工呼吸器が設定した強制換気であり、主に自発呼吸がない場合に用いられます。ただし、自発呼吸が出現し、検知されると吸気に合わせた強制換気が行われます。機種によっては「Assist/Control」と呼ばれているモードです。
前述した「SIMV＋PS」との違いは、「SIMV＋PS」は決められた回数だけ強制換気を行うため、自発呼吸があったときにタイミングによっては強制換気は入らず、プレッシャーサポートとなりますが、CMVは自発呼吸があった場合でも強制換気が入ります。そのため、呼吸仕事量を減らすメリットがあります。
[特徴]
・人工呼吸器の設定で強制換気が行われる。患者さんに自発呼吸があった場合でも、その吸気に合わせ設定された強制換気が行われる。自発呼吸に対する強制換気を補助換気（Assist ）という。呼吸仕事量を減らす目的で用いる
・量規定での調節呼吸はVCV（Volume Control Ventilation ）もしくはVCCMV、圧規定での調節呼吸はPCV（Pressure Control Ventilation）もしくはPC－CMVと呼ばれている
[注意点]
・自発呼吸が多くなってくると過換気になり、CO2が低下することがある
CMVの設定項目
[設定項目]
【量規定（VCV・VC－CMV）】
・１回換気量
・吸気時間（または吸気流量）
・ポーズ時間
・呼吸回数
・PEEP（cmH2O）
・FIO2（％）
【圧規定（PCV・PC－CMV）】
・吸気圧（cmH2O）
・吸気時間
・呼吸回数
・PEEP（cmH2O）
・FIO2（％）
次回は、換気モードの種類と特徴［その5］について解説します。
(ナース専科マガジン2012年12月増刊号「一冊まるごと呼吸ケア」より転載)