SaO2（SpO2）とPaO2の関係と正常値を知ろう

ここでは、3つの図からSpO₂が低下したときのアセスメントを学んでいきます。SpO₂は身近な検査値であるため、ついルーチンのチェックになってはいないでしょうか。
数値の増減だけでなく、それがどのような意味を持つかを知ると、その後の対応が判断できるようになってきます。

【サチュレーション(SpO2)のまとめ記事】
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酸素解離曲線が表すもの

　酸素は、血液中に取り込まれ、ヘモグロビンと結合して運搬されます。すべてのヘモグロビンが酸素と結合すればSaO₂は100％となり、これが最高値となります。

一方、PaO₂は患者さんの年齢や疾患、病態によって変化するため、正常値は80～100Torrとされ、これに伴って、SaO₂の正常値も95 ～ 98％となっています。

　このようにSaO₂の値、つまりヘモグロビンと酸素の結合率はPaO₂によって決められます。ですから、酸素化を評価するためには、この両方を見ていかなければなりません。

（図）酸素解離曲線

　酸素解離曲線（図）は、酸素飽和度（ここではSaO₂とする）と酸素分圧（ここではPaO₂とする）の関係を表したもので、PaO₂が上昇するとSaO₂もそれに合わせ上昇していることがわかります。つまりSaO₂が下がったときは、PaO₂も下がっているということになり、SaO₂とPaO₂のいずれかの値を見ることで、もう一方の値を知ることができます。(※室内気吸入酸素濃度21%、pH7.40、PaCO₂40Torr、体温37℃の場合。条件に大きく差があるとあてはまらなくなります。)

SaO2値とPaO2値の覚え方

　この酸素解離曲線に照らし合わせれば、SaO₂（SpO₂）測定時にはPaO₂値も推測できることになります。しかし、素早い評価が求められることの多い臨床では、それはなかなか難しいもの。そこで、ここでは覚えておきたいポイントを紹介します。

　まずは、SaO₂とPaO₂の正常値を覚えます。これは「PaO₂ 80 ～ 100Torr、SaO₂ 95 ～ 98％」となります。

　そして、呼吸不全の定義となる「PaO₂　60Torr、SaO₂　90％」を覚えておきます。図を見るとわかるように、ここから曲線は急激に下降していきます。つまり、「PaO₂ 60Torr、SaO₂ 90％」以下になると、SaO₂値は急激に落ちていくことになります。

（表）評価のポイントとなるPaO₂とSaO₂の値

次回は「SpO₂低下時のアセスメント」について解説します。

（『ナース専科マガジン2012年12月増刊号 一冊まるごと呼吸ケア』より転載)