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【連載】NPPVのキホンとトラブル回避術

第7回 【NPPV】喉が渇いた、マスクを外したいと言われたら?

解説 南雲秀子

湘南厚木病院 看護師長/米国呼吸療法士(RRT) / 保健医療学修士(MHSc) 日本呼吸ケアネットワーク 理事

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NPPVでは、低酸素血症はもとより、そのメカニズムや構造上、エアリークや スキントラブル、粘膜の乾燥、腹部膨満など、特有のトラブルが存在します。

ここでは、トラブルの原因と対応のコツ、ケアのポイントを紹介します。


Q3 喉が渇いた、マスクを外したいと言われた!

A3 短時間なら外してあげ、水を飲ませてあげましょう

NPPVの利点は、人工呼吸中であっても、マスクの着脱が容易であることです。医師から飲水の許可がある場合には、短時間マスクを外して水を飲ませてあげましょう。

ただし、患者さんによっては、マスク換気中に、口の中や咽頭部に喀痰がたまっていることがあるので、水を含ませる前に「咳をして痰を出してください」と促して、痰を除去することが大切です。

久しぶりの飲水の場合には、急にむせることがあります。

初回の飲水の場合には、特に1回量に注意し、むせても多量に気管に入らないように注意してください。

マスクを外したときには、同時に装着部位に発赤がないかを確認することも大切です。また、数分間だとしても換気補助がなくなるため、酸素吸入が必要な患者さんが大半です。NPPVを外したときのSpO2の目標を確認しておき、必要な酸素化が保てるように、酸素投与量を調整しましょう。

マスクを外してほしいという患者さんに対しては、長時間かけて説得するよりも、短時間外してあげてまた戻すほうが、納得を得られやすいでしょう。何時間くらいなら外してもいいのか、外した際のSpO2の目標はどのくらいかなど、医師から指示してもらっておくことが大切です。

次ページでは「患者さんがマスクを勝手に外してしまう!」について解説します。

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