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【連載】すぐに使える移動・移乗テクニック

寝衣交換の手順・コツ~清拭時も負担なくできる方法

解説 熊谷祐子

現・自治医科大学看護学部 講師

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援助をより効率的に、よりスムーズに行うための基礎理論として、基礎理論の2回目は「力の働く方向と大きさ」に関する原理を取り上げます。


パジャマ交換のコツは「準備」と「3ステップ動作」

パジャマや寝衣を着替える際は、患者さんの腰を上げたままの状態でズボンの上げ下ろしを行うため、重くて腰痛の原因になっていました。今回はこの問題を解消するために、物理学的視点を取り入れた方法で実践してみましょう。さらに、パジャマや寝衣の袖をスムーズに通す方法も実践してみましょう。

前回までに解説した基本原理の中でパジャマ交換に関連するのは、主に作用・反作用とトルクの原理です。作用・反作用の力は患者さんが自分で腰を浮かせるときに用い、トルクはベッド上で患者さんの身体を回転させるときなどに用います。

また、スムーズにパジャマを脱着するには、いくつかの技術があります。中でもポイントになるのが、着替え用のパジャマの準備(たたみ方)と、3ステップに分けた脱着動作です。これらを押さえながら、全体の流れを追うことにします。

  1. 着衣の準備(1)着替え用のパジャマは袖だたみに
  2. 着衣の準備(2)迎い袖しやすいようにたたむ
  3. 着衣時の3ステップ動作:下衣の着衣は無理せず足首・膝・大腿の3段階で(脱衣時は逆になる)

実践方法

上衣を着替える

1.患者さんに「パジャマを着替えますね」と声かけをして、着替え用のパジャマの上衣を患者さんの向こう側に置きます。

[ラクらくのコツ]

着替え用のパジャマは着衣しやすいようにあらかじめ袖だたみにしておきます。パジャマの左右を意識できるので、反対側の袖を通してやり直すといったミスが少なくなります。


2.患者さんの両手を胸の上部で組みます。患者さんの踵をできるだけ臀部に引き寄せる要領で膝を立て、看護師は肩と膝に手を置いて患者さんを手前に倒します。

[ラクらくのコツ]

力が分散してしまわないよう両手は胸の上部で組み、身体をできるだけコンパクトにします(慣性モーメントとトルクの原理)。


3.袖を引き抜き、脱いだパジャマを身体の下にまとめます。

[ラクらくのコツ]

パジャマを脱がせるときは「肩まで」、次に「肘まで」、そして「手首まで」の3つのステップに分けると、スムーズに行うことができます。


4. 着替え用のパジャマの袖を患者さんの手に通します。このとき看護師の手は、片方で患者さんの手を取り、もう片方で袖を伸ばしていきます。袖を通し終わったら、背中部分を整えます。

[ラクらくのコツ]

袖の中で患者さんの手を持ち、腕を伸ばすとスムーズに袖を通すことができます。袖は迎い袖しやすいようにたたんでおきます。


5.「戻りましょうね」と声かけをして、患者さんを仰臥位にし、ベッドの反対側に移動します。反対側の袖も同様の方法で脱着します。最後にボタンを留めてパジャマの乱れを整えます。

[ラクらくのコツ]

パジャマを着るときも「手首まで」、次に「肘まで」、そして「肩まで」の3つのステップに分けると、スムーズに行うことができます。

続いては「下衣」について解説します。
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