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【連載】注射・輸液・採血のギモンに答える

注射薬の配合変化とその分類をおさらいしよう!

解説 渋谷 清

北里大学メディカルセンター 薬剤部 副部長

解説 小宮山貴子

北里大学メディカルセンター 薬剤部 部長

編集 ナース専科編集部

月刊「ナース専科」編集部

無数にある注射薬。配合変化に気をつけなければ、患者さんに健康被害を与えてしまう危険性があります。

今回は「注射薬の配合変化とは?」「配合変化の分類」などの基礎知識について復習しましょう。


注射薬の配合変化とは?

配合変化とは、2種類以上の注射薬を混合するときに起こる物理的・化学的変化のことです。

注射薬はもともと単独投与を想定して作られており、その安定性を維持するために、添加物(溶解剤・pH調整剤・安定化剤・防腐剤)が加えられているのですが、「主薬と主薬」「主薬と添加物」「添加物と添加物」の反応によって、配合変化が生じてます。

配合変化の分類

物理的変化

  1. 吸着 PVC(ポリ塩化ビニル)を含む輸液ラインに注射薬が付着する現象。ニトログリセンリンをはじめ、PVCフリー(PVC不使用)の輸液ラインを使用しなければならない注射薬があるので、添付文書や院内ルールを確認しましょう。
  2. 溶出 DEHPが溶け出す現象。PVCが使われている輸液ラインはそのままでは硬く曲げにくいため、DEHPという可塑剤を添加して、やわらかくしています。DEHPには生殖毒性が報告されており、DEHPフリー(DEHP不使用)の輸液ラインを使用しなければならない注射薬があるので、添付文書や院内ルールを確認しましょう。

化学的変化

アルカリ性と酸性の薬剤を混合すると、「酸-塩基反応」によって白濁・混濁・沈殿が生じます。

特にpH3.0以下の強酸性や、pH9~12付近の強アルカリ性の注射薬と混合する場合には注意が必要です。

■薬剤混合による配合変化の一例

配合変化一例

アルカリ性注射薬のネオフィリン®に酸性注射薬のビソルボン®を混注すると採取直後に白濁する

■配合変化による経時的外観変化の例

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