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【連載】フィジカルアセスメントのワザを極める

呼吸器系のアセスメント(触診編)|触覚振盪音など

解説 高島尚美

慈恵会医科大学医学部看護学科 大学院医学研究科看護学専攻 教授

Body hai

触診は、視診で得た所見を裏づけるために行います。
触診で重要となるアセスメントを3つ紹介します。


1 触覚振盪音

患者さんが発する共鳴音によって、胸郭内部の振動を触知し、左右差、音の増強・減弱から呼吸状態をアセスメントします。

通常、振動は左右対称で、胸骨角から第2肋間で最も強く感じます。また、胸下部ではあまり感じられません。

異常1 触覚振盪音が減弱している場合

気管支閉塞、胸膜の肥厚、浸出液、気胸、肺気腫などが疑われます。

異常2 触覚振盪音が増強している場合

肺組織の収縮・硬化による肺炎が疑われます。

触覚振盪音を触知する方法

触覚振盪音を触知する方法
手(尺骨側)を脊椎を挟むようにあて、患者さんに低音で「ひーとつ」か「ナイン・ナイン」と発声してもらいます。

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