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【連載】疾患別 検査値の看護への活かし方

【重症糖尿病】検査値の看護への活かし方

解説 山田俊幸

自治医科大学臨床検査医学 自治医科大学附属病院 臨床検査部 教授

解説 谷島雅子

自治医科大学附属病院 救命救急センター 救急看護認定看護師

検査値が何を示しているのか、また検査データを踏まえてどのような看護を行えばいいのか、実際のデータをもとに読み解いてみましょう。今回は、「重症糖尿病」です。


事例

意識障害で救急外来に搬送された患者さん(男性40歳)。検査データは以下のとおりです。

検査データ[受診時/翌日]

尿一般検査

  1. 比重:1.022
  2. pH:5
  3. 蛋白:+
  4. 糖:4+
  5. ウロビリノゲン:±
  6. ビリルビン:-
  7. ケトン体:4+
  8. 潜血:2+
  9. 沈渣 赤血球:0~1/毎
  10. 沈渣 白血球:1~5/毎
  11. 沈渣 円柱:硝子円柱
  12. 沈渣 細菌:-

血液一般検査

  1. RBC(万/μl):470(受診時)→375(翌日)
  2. Hb(g/dl):15.9(受診時)→12.6(翌日)
  3. Ht(%):48.6(受診時)→36.4(翌日)
  4. WBC(/μl):18500(受診時)→3600(翌日)
  5. かん状核好中球:30
  6. 分葉核好中球(%):61
  7. 好酸球(%):0
  8. 好塩基球(%):0
  9. 単球(%):2
  10. リンパ球(%):7
  11. Plt(万/μl):21.1(受診時)→12.4(翌日)

生化学検査

  1. ALP(U/l):296(受診時)→156(翌日)
  2. AST(U/l):10(受診時)→292(翌日)
  3. ALT(U/l):17(受診時)→119(翌日)
  4. LD(U/l):445
  5. γ-GT(U/l):25
  6. CK(U/l):83(受診時)→6200(翌日)
  7. ChE(U/l):390
  8. T-Bil(mg/dl):0.44(受診時)→0.91(翌日)
  9. D-Bil(mg/dl):0.16(受診時)→0.49(翌日)
  10. TP(g/dl):6.9(受診時)→6.1(翌日)
  11. Alb(g/dl):4.4
  12. BUN(mg/dl):44(受診時)→50(翌日)
  13. Cr(mg/dl):1.62(受診時)→1.89(翌日)
  14. UA(mg/dl):9.2(受診時)→23.7(翌日)
  15. T-Cho(mg/dl):110
  16. TG(mg/dl):248
  17. Glu(mg/dl):1019(受診時)→446(翌日)
  18. Amy(U/l):1064(受診時)→4514(翌日)
  19. Na(mEq/l):131(受診時)→160(翌日)
  20. K(mEq/l):4.9(受診時)→2.5(翌日)
  21. Cl(mEq/l):90(受診時)→128(翌日)

免疫血清検査

  1. CRP(mg/dl):11.7(受診時)→22.9(翌日)

血液ガス

  1. pH:6.98(受診時)→7.34(翌日)
  2. PCO2(Torr):11.8(受診時)→30.8(翌日)
  3. PO2(Torr):129(受診時)→141(翌日)
  4. HCO3-(mEq/l):2.8(受診時)→16.7(翌日)

検査値の読み方のポイント

意識障害で救急外来に搬送された患者さんで、尿検査でケトン体と尿糖をみると、共に4+の強陽性を示しています。

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