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【連載】疾患別 検査値の看護への活かし方

【血球貪食症候群】検査値の看護への活かし方

解説 谷島雅子

自治医科大学附属病院 救命救急センター 救急看護認定看護師

解説 山田俊幸

自治医科大学臨床検査医学 自治医科大学附属病院 臨床検査部 教授

A12

検査値が何を示しているのか、また検査データを踏まえてどのような看護を行えばいいのか、実際のデータをもとに読み解いてみましょう。今回は、「血球貪食症候群」です。


事例

入院中の患者さん(男性、49歳)、主訴・症状は以下のとおりでした。

下痢

発熱

重度倦怠感

検査データ[入院時]

尿一般検査

  1. 比重:1.015
  2. pH:5.5
  3. 蛋白:±
  4. 糖:-
  5. ウロビリノゲン:±
  6. ビリルビン:+
  7. ケトン体:-
  8. 潜血:+
  9. 沈渣(赤血球):6-7/毎
  10. 沈渣(白血球):2-3/毎
  11. 沈渣(硝子円柱):9-10/毎
  12. 沈渣(細菌):-

血液一般検査

  1. RBC(万/μl):370
  2. Hb(g/dl):10.8
  3. Ht(%):32
  4. MCV(fl):87
  5. WBC(/μl):1500
  6. 棹状核好中球(%):25
  7. 分葉核好中球(%):70
  8. 好酸球(%):1
  9. 好塩基球(%):0
  10. 単球(%):1
  11. リンパ球(%):3
  12. Plt(万/μl):1.1

凝固検査

  1. APTT(秒):34
  2. PT(秒):11.3
  3. AT-Ⅲ(%):62.8
  4. FIB(mg/dl):642
  5. FDP(μg/ml):5.8

生化学検査

  1. ALP(U/l):525
  2. AST(U/l):140
  3. ALT(U/l):71
  4. LD(U/l):574
  5. γ-GT(U/l):31
  6. CK(U/l):1346
  7. Ch-E(U/l):230
  8. T-Bil(mg/dl):1.5
  9. D-Bil(mg/dl):0.3
  10. TP(g/dl):4.7
  11. Alb(g/dl):2.3
  12. BUN(mg/dl):100
  13. Cr(mg/dl):3.49
  14. UA(mg/dl):9
  15. T-Cho(mg/dl):80
  16. TG(mg/dl):253
  17. Amy(U/l):41
  18. Na(mEq/l):120
  19. K(mEq/l):3.0
  20. Cl(mEq/l):79
  21. Ca(mg/dl):7.4
  22. Fe(μg/dl):46
  23. UIBC(μg/dl):178
  24. フェリチン(ng/ml):720

免疫血清検査

  1. CRP(mg/dl):20.8

検査値の読み方のポイント

まず注目されるのは、炎症マーカーであるCRPの値で、20.8mg/dlとかなり高値を示しています。炎症が激しいことがわかり、感染が疑われます。

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