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【連載】疾患別 検査値の看護への活かし方

【溶血性尿毒症症候群(HUS)】検査値の看護への活かし方

解説 山田俊幸

自治医科大学臨床検査医学 自治医科大学附属病院 臨床検査部 教授

解説 谷島雅子

自治医科大学附属病院 救命救急センター 救急看護認定看護師

検査値が何を示しているのか、また検査データを踏まえてどのような看護を行えばいいのか、実際のデータをもとに読み解いてみましょう。今回は、「溶血性尿毒症症候群(HUS)」です。


事例

入院中の10歳の女の子、主訴・症状は以下のとおりでした。

腹痛

発熱

検査データ[入院時]

尿一般検査

  1. 蛋白:2+
  2. 糖:-
  3. 潜血:4+
  4. 沈渣(赤血球):多数/毎
  5. 沈渣(白血球):6-10/毎
  6. 沈渣(円柱):顆粒、ろう様の各円柱
  7. 沈渣(細菌):-

血液一般検査

  1. RBC(万/μl):330
  2. Hb(g/dl):9.5
  3. Ht(%):28.9
  4. MCV(fl):88
  5. 網赤血球(%):3.5
  6. WBC(/μl):16700
  7. 棹状核好中球(%):7.5
  8. 分葉核好中球(%):57
  9. 好酸球(%):6
  10. 好塩基球(%):0
  11. 単球(%):8.5
  12. リンパ球(%):21
  13. 破砕赤血球:+
  14. Plt(万/μl):4.1

生化学検査

  1. AST(U/l):124
  2. ALT(U/l):109
  3. LD(U/l):2356
  4. T-Bil(mg/dl):1.6
  5. TP(g/dl):4.8
  6. Alb(g/dl):2.7
  7. BUN(mg/dl):33
  8. Cr(mg/dl):1.83
  9. UA(mg/dl):7.4
  10. T-Cho(mg/dl):187
  11. Glu(mg/dl):125
  12. Na(mEq/l):132
  13. K(mEq/l):4.8
  14. Cl(mEq/l):95
  15. Ca(mg/dl):8.9
  16. CRP(mg/dl):10.8

便迅速検査

  1. ベロ毒素:+

検査値の読み方のポイント

尿検査で蛋白と潜血反応が陽性なので、糸球体腎炎を疑います。小児の場合は尿路感染症も疑われますが、尿路系の異常に反応する尿沈渣の値をみると、白血球はそれほど多くなく、細菌が検出されていないので、尿路感染であるとは言い切れません。

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