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【連載】疾患別 検査値の看護への活かし方

【急性膵炎】検査値の看護への活かし方

解説 山田俊幸

自治医科大学臨床検査医学 自治医科大学附属病院 臨床検査部 教授

解説 谷島雅子

自治医科大学附属病院 救命救急センター 救急看護認定看護師

A12

検査値が何を示しているのか、また検査データを踏まえてどのような看護を行えばいいのか、実際のデータをもとに読み解いてみましょう。今回は、「急性膵炎」です。


事例

入院中の患者さん(男性、77歳)、主訴・症状は以下のとおりでした。

背部・腹部の激しい痛み

検査データ[入院時]

尿一般検査

  1. 尿アミラーゼ(U/l):2390

血液一般検査

  1. RBC(万/μl):452
  2. Hb(g/dl):15.4
  3. Ht(%):44.6
  4. WBC(/μl):13200
  5. 骨髄球(%):1.0
  6. 後骨髄球(%):2.0
  7. 棹状核好中球(%):60.0
  8. 分葉核好中球(%):30.0
  9. 好酸球(%):0
  10. 好塩基球(%):0
  11. 単球(%):4.0
  12. リンパ球(%):3.0
  13. Plt(万/μl):8.4
  14. 網赤血球(%):1.5

生化学検査

  1. ALP(U/l):483
  2. AST(U/l):108
  3. ALT(U/l):104
  4. LD(U/l):422
  5. γ-GT(U/l):224
  6. ChE(U/l):209
  7. T-Bil(mg/dl):6.08
  8. D-Bil(mg/dl):4.57
  9. TP(g/dl):5.4
  10. Alb(g/dl):3.0
  11. BUN(mg/dl):25.9
  12. Cr(mg/dl):1.92
  13. UA(mg/dl):6.5
  14. T-Cho(mg/dl):126
  15. TG(mg/dl):77
  16. Amy(U/l):641
  17. Na(mEq/l):135
  18. K(mEq/l):4.4
  19. Cl(mEq/l):101
  20. Ca(mg/dl):6.9
  21. Glu(mg/dl):122

免疫血清検査

  1. CRP(mg/dl):19.86

凝固検査

  1. PT(秒):20.6
  2. 活性(%):41
  3. INR:1.89
  4. APTT(秒):74.5
  5. FIB(mg/dl):462
  6. FDP(μg/ml):65.5
  7. D-ダイマー(μg/ml):23.5

動脈血液ガス分析

  1. pH:7.359
  2. PaCO2(Torr):26.5
  3. PaO22(Torr):75.7
  4. HCO3-(mEq/l):14.6
  5. B.E(mEq/l):-8.6

検査値の読み方のポイント

背部・腹部に激しい痛みを訴える場合、初めにしなければならないのが急性膵炎を否定することです。それには膵酵素(糖質分解酵素)のAmy(アミラーゼ)に注目します。この患者さんの場合、Amy値は641U/lと高値を示してします。

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