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【連載】疾患別 検査値の看護への活かし方

【ループス腎炎(SLE)】検査値の看護への活かし方

解説 谷島雅子

自治医科大学附属病院 救命救急センター 救急看護認定看護師

解説 山田俊幸

自治医科大学臨床検査医学 自治医科大学附属病院 臨床検査部 教授

A12

検査値が何を示しているのか、また検査データを踏まえてどのような看護を行えばいいのか、実際のデータをもとに読み解いてみましょう。今回は、「ループス腎炎(SLE)」です。


事例

入院中の患者さん(女性、20歳代)、主訴・症状は以下のとおりでした。

鼻出血が止まらない

検査データ[入院時]

尿一般検査

  1. 比重:1.015
  2. pH:7
  3. 蛋白:2+
  4. 糖:-
  5. ウロビリノゲン:±
  6. ビリルビン:-
  7. ケトン体:-
  8. 潜血:+
  9. 沈渣(赤血球):3-5/毎
  10. 沈渣(白血球):4-5/毎
  11. 沈渣(硝子、顆粒、赤血球円柱):3-5/毎
  12. 沈渣(脂肪変性上皮):1-2

血液一般検査

  1. RBC(万/μl):295
  2. Hb(g/dl):9.6
  3. Ht(%):28
  4. WBC(/μl):3300
  5. 棹状核好中球(%):5
  6. 分葉核好中球(%):58
  7. 好酸球(%):3
  8. 好塩基球(%):1
  9. 単球(%):5
  10. リンパ球(%):28
  11. Plt(万/μl):5.8

凝固検査

  1. APTT(秒)(対象):75(33)
  2. PT(秒)(対象):12(11.5)
  3. FIB(mg/dl):320
  4. FDP(μg/ml):9

生化学検査

  1. ALP(U/l):169
  2. AST(U/l):98
  3. ALT(U/l):54
  4. LD(U/l):1470
  5. γ-GT(U/l):20
  6. CK(U/l):93
  7. T-Bil(mg/dl):1.3
  8. D-Bil(mg/dl):0.3
  9. TP(g/dl):4.5
  10. Alb(g/dl):2.2
  11. BUN(mg/dl):40
  12. Cr(mg/dl):1.68
  13. UA(mg/dl):7.2
  14. T-Cho(mg/dl):170
  15. TG(mg/dl):118
  16. HDL-Cho(mg/dl):55
  17. Glu(mg/dl):110
  18. HbA1c(%):5.5
  19. Na(mEq/l):142
  20. K(mEq/l):4.5
  21. Cl(mEq/l):110
  22. Ca(mg/dl):7.8

免疫血清検査

  1. CRP(mg/dl):0.1
  2. 抗核抗体(辺縁型+びまん型):160倍(+)
  3. CH50:19
  4. C3(mg/dl):55
  5. C4(mg/dl):10
  6. IgG(mg/dl):1960
  7. IgA(mg/dl):290
  8. IgM(mg/dl):250
  9. HBs抗原:-
  10. 梅毒RPRカード:+
  11. TPHA test:-

続いては、「検査値の読み方のポイント」です。

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