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【連載】看護師 国家試験対策・過去問

【母性】30歳の初産婦。昨日20時に正常分娩した。今朝の観察では、体温37.1℃、脈拍72/分、血圧118/76mmHg。乳房緊満感(-)。乳管開口左右4、5本。子宮底臍高、子宮は硬く触れ、血性悪露中等量、後陣痛がみられる。...

編集 ナース専科看護師国家試験対策委員会

監修・廣町佐智子(日本看護研究支援センター所長)

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【母性】30歳の初産婦。昨日20時に正常分娩した。今朝の観察では、体温37.1℃、脈拍72/分、血圧118/76mmHg。乳房緊満感(-)。乳管開口左右4、5本。子宮底臍高、子宮は硬く触れ、血性悪露中等量、後陣痛がみられる。会陰裂傷の縫合部痛があるが発赤はない。「昨夜は興奮してなかなか眠れなかった」と言う。健康状態のアセスメントで適切なのはどれか。

1.子宮復古は順調である。

2.創部感染の徴候がみられる。

3.分娩の受け止めに問題がある。

4.産褥日数に比べて進行性変化が遅い。

―――以下解答―――









(解答)1

<解説>

1.(○)産後半日ほど経過した段階である。子宮が硬く触れ、赤色悪露であることから子宮復古は順調であると思われる。

2.(×)会陰の縫合部に発赤はないため感染徴候はないと判断する。37.1℃の発熱は、疲労や興奮等の影響が考えられる。

3.(×)分娩後は、安堵感や達成感、多幸感などで眠れないことも多い。

4.(×)泌乳ホルモンの変化や乳汁分泌などの変化を進行性変化という。乳房の生理的緊満は産褥2~3日頃より起こるため、現段階で進行性変化が起こらなくても遅いわけではない。

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