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【連載】高齢者とくすり

肝代謝と腎排泄とは? 副作用発見のために知っておこう!

解説 樋坂章博

千葉大学大学院薬学研究院

解説 大野能之

東京大学医学部附属病院 薬剤部 助教

薬の肝代謝と腎排泄について解説します。


肝代謝と腎排泄とは?

薬物は体内からの消失経路によって、肝代謝型と腎排泄型に分けることができます。

  1. 肝代謝型とは・・・比較的脂溶性の高い薬物は、主に肝臓で代謝される薬物
  2. 腎排泄型とは・・・水溶性の高い薬物で、多くは代謝を受けずそのまま尿中に排泄される薬物

高齢患者さんの場合、肝代謝型と腎排泄型を区別することは大変重要です。

なぜならば、肝機能と腎機能は加齢によって低下するからです。

特に腎機能低下は顕著になるため、副作用の観察をしっかりと行いましょう。

高齢者の肝代謝

高齢者の場合、以下2つの理由によって、肝代謝能力は低下します。

  1. 理由1:肝血流量の低下
  2. 理由2:肝重量の減少

そのため、若年者に比べて薬物の血中濃度が増大したり、半減期が延長したり、副作用が発現しやすくなります。(個人差あり)

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