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【連載】がん副作用ケアを極める!

3段階除痛ラダーに基づいた鎮痛薬の使用方法【がん疼痛ケア】

解説 古矢尚子

神奈川県立がんセンター 緩和ケア・患者支援部 緩和ケアセンター がん性疼痛看護認定看護師

がん性疼痛に対する薬物療法は、WHOの「3段階除痛ラダー」にもとづいて行われます。 除痛に関する基礎的な内容をまず理解し、実践に活かしていきましょう。


3段階除痛ラダー

第1段階:非オピオイド鎮痛薬

非オピオイド系鎮痛薬は、頭痛などに対しても使われる一般的な鎮痛薬です。

常用量を超えても鎮痛効果が増強することはなく(=有効限界がある)、副作用だけが強く出てしまうため、鎮痛効果が得られない場合はオピオイド鎮痛薬を追加します。

徐痛ラダーのどの段階においても用いられます。

第2段階:弱オピオイド鎮痛薬

第2段階では、コデインなどの弱オピオイド鎮痛薬が用いられ、必要に応じて非オピオイド鎮痛薬を併用します。

第3段階:強オピオイド鎮痛薬

第3段階では、モルヒネなどに代表される強オピオイド鎮痛薬を用い、必要に応じて非オピオイド鎮痛薬を併用します。

3段階除痛ラダー

3段階除痛ラダー

ラダーで用いられる主な鎮痛薬

ラダーで用いられる主な鎮痛薬

続いては、「鎮痛補助薬とは?」「レスキュードーズとは?」です。
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