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【連載】“何かヘンだ”がわかる! 急変前に気づく五感アセスメント

第1回 急変を見抜くには「ホメオスタシス」を理解する!

解説 佐仲 雅樹(さなか まさき)

津田沼中央総合病院内科/東邦大学医療センター大森病院総合診療・救急医学講座 客員講師/城西国際大学薬学部 客員教授

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はっきりとした予兆もなく、患者さんが急変したり、重篤な疾患が進行していたりする経験があると思います。そのような急変に先立って、先輩の看護師や医師から「あの患者、何かヘンだよね」という直感的な台詞を聞いたことがあるかもしれません。

この連載では、急変前の「何かヘン」と感じる患者への直感的な違和感について解説し、急変を見抜く力を養います。


急変とは? 予兆とは?

患者さんの状態が急激に悪化して生命の危機が迫ることを「急変」といいます。急変の少なくとも6~8時間前にはその手がかり(予兆)=「危険なサイン」が現れます。

「危険なサイン」イメージイラスト

例えば、高熱で緊急入院した患者さんのところへ、翌朝ラウンドに行ったとしましょう。上記のような様子をみて、パッと「何かヘンだ」と「危険なサイン」を感じることができますか?そして、そのサインが何を意味しているのかを説明できますか?

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