お気に入りに登録

【連載】“何かヘンだ”がわかる! 急変前に気づく五感アセスメント

第4回 急変時に生き残るために抵抗する身体「生き残りシステム」を理解する!③

解説 佐仲 雅樹(さなか まさき)

津田沼中央総合病院内科/東邦大学医療センター大森病院総合診療・救急医学講座 客員講師/城西国際大学薬学部 客員教授

Np nannkahen pic re

はっきりとした予兆もなく、患者さんが急変したり、重篤な疾患が進行していたりする経験があると思います。そのような急変に先立って、先輩の看護師や医師から「あの患者、何かヘンだよね」という直感的な台詞を聞いたことがあるかもしれません。

この連載では、急変前の「何かヘン」と感じる患者への直感的な違和感について解説し、急変を見抜く力を養います。


「危険なサイン」と“お決まりの抵抗手段

急変のプロセスにおける重要な病態を覚えていますか(第1回参照)?

それは敗血症(感染症による全身性炎症反応症候群)と代償性ショック(血圧低下のないショック)でしたね。敗血症は急変「二歩前」で、代償性ショックとは急変「一歩前」です。

ショックや敗血症の判断基準をみてみましょう(表1,2)。

>> 続きを読む