1. トップ
  2. 看護記事
  3. 診療科から探す
  4. 精神科
  5. 精神看護
  6. 第6回 せん妄を見逃さないためには?②認知症との見分け方

【連載】これで対応に困らない! せん妄の基本

第6回 せん妄を見逃さないためには?②認知症との見分け方

  • 公開日: 2015/10/7

▼せん妄についてまとめて読むならコチラ
せん妄とは? せん妄の症状と看護
▼認知症の看護・ケアの記事をまとめて読むならコチラ
認知症・認知機能障害の看護ケア|原因、症状、アセスメントのポイント


 大きな手術後やがんの終末期などに極めて高頻度にみられる「せん妄」。せん妄は、注意力や意識が低下することで患者さんが転倒・転落したり、幻覚が見えて暴れたりと治療を大きく阻害するものです。特に低活動型のせん妄は見落としがち。本連載ではそんなせん妄へのアプローチ法をやさしく解説します。


 今春から外科病棟に配属された看護師のAさん。担当患者さんが手術後にせん妄を発症してしまい、日夜悪戦苦闘・・・。これを機に、せん妄について体系的に勉強したいと考えています。


せん妄と認知症では原因が違う

看護師Aさん:「今回のテーマは『認知症との見分け方』ですね。せん妄と認知症、実際にどこがどう違うのか、今ひとつ自信がありません…。」

井上先生:「せん妄と認知症は似たような症状がたくさんありますよね。でも、見分けることはとても重要です」

看護師Aさん:「でも、せん妄と認知症、結局使う薬は一緒ではないのですか?」

井上先生:「確かに、どちらも不穏や幻覚・妄想などを認めることがあって、それに対して抗精神病薬を使われることが多いという共通点があります。ただし、せん妄の診断基準にもあったように、せん妄は身体疾患や薬剤などが原因で起こるものです。認知症は一般的には脳の器質的変化によるものですよね」

看護師Aさん:「原因が違うということですね」

井上先生:「その通りです。もし、患者さんがせん妄であるにもかかわらず、医療スタッフが認知症だと誤って認識してしまうと、どうなりますか?」

看護師Aさん:「せん妄であればその原因検索が必要ですが、それが行われなくなります」

井上先生:「その通りです。認知症とされた場合、行われることは対症療法としての薬物治療と看護ケアになります。せん妄は身体疾患や薬剤が原因ですので、そこにアプローチすることによってせん妄からの改善が期待できるかも知れないのです」

せん妄と認知症の症状の違い

看護師Aさん:「となると、せん妄と認知症をしっかり区別することが大切なのですね。では、具体的な違いについて教えて下さい」

この記事を読んでいる人におすすめ

カテゴリの新着記事

せん妄の看護計画|術後にせん妄予防が必要な患者さん

術後せん妄予防に関する看護計画  せん妄はイメージされやすい興奮している状態以外にも、傾眠や抑うつ状態を呈する場合やそれらが混在している状態などさまざまであり、それらは「過活動型せん妄」、「低活動型せん妄」、「混合型せん妄」に分けられます。そして、術後は環境の変化だけでなく

2022/6/21

アクセスランキング

1位

SIRS(全身性炎症反応症候群)とは?基準は?

*この記事は2016年7月4日に更新しました。 SIRS(全身性炎症反応症候群)について解説します。 SIRS(全身性炎症反応症候群)とは? SIRS(全身性炎症反応...

250839
2位

心電図でみる心室期外収縮(PVC・VPC)の波形・特徴と

心室期外収縮(PVC・VPC)の心電図の特徴と主な症状・治療などについて解説します。 この記事では、解説の際PVCで統一いたします。 【関連記事】 * 心電図で使う略語・用語...

250751
3位

【血液ガス】血液ガス分析とは?基準値や読み方について

血液ガス分析とは?血液ガスの主な基準値 血液ガス分析とは、血中に溶けている気体(酸素や二酸化炭素など)の量を調べる検査です。主に、PaO2、SaO2、PaCO2、HCO3-、pH, ...

249974
4位

人工呼吸器の看護|設定・モード・アラーム対応まとめ

みんなが苦手な人工呼吸器 多くの人が苦手という人工呼吸器。苦手といっても、仕組みがよくわからない人もいれば、換気モードがわからないという人などさまざまではないでしょうか。ここでは、人工呼...

250017
5位

サチュレーション(SpO2)とは? 基準値・意味は?低下

*2019年3月11日改訂 *2017年7月18日改訂 *2021年8月9日改訂 発熱、喘息、肺炎……etc.多くの患者さんが装着しているパルスオキシメータ。 その測定値である...

249818
6位

アプガースコア(アプガー指数)

【関連記事】 ●新生児仮死における低酸素虚血性脳症の重症度分類|Sarnat分類 ●小児救急におけるトリアージと適切なアセスメント ●第1回 無痛分娩の麻酔の適応、方法、禁忌、外来での説...

248441
7位

心電図の基礎知識、基準値(正常値)・異常値、主な異常波形

*2016年9月1日改訂 *2016年12月19日改訂 *2020年4月24日改訂 *2023年7月11日改訂 心電図の基礎知識 心電図とは  心臓には、自ら電気信...

250061
8位

陰部洗浄の目的・手順・観察項目〜根拠がわかる看護技術

*2020年4月16日改訂 関連記事 * おむつ交換のたびに陰部洗浄は必要? * 膀胱留置カテーテル 陰部洗浄・挿入・固定のコツ * 在宅療養におけるオムツ使用と陰部洗浄について知...

249675
9位

吸引(口腔・鼻腔)の看護|気管吸引の目的、手順・方法、コ

*2022年12月8日改訂 *2022年6月7日改訂 *2020年3月23日改訂 *2017年8月15日改訂 *2016年11月18日改訂 ▼関連記事 気管切開とは? 気管切開...

250001
10位

導尿の看護|手順やカテーテルの種類など

導尿とは?  何らかの原因で自力での排尿が困難な場合、尿道口からカテーテルを挿入し、人工的に尿を排出させることを導尿といいます。 【関連記事】 ●持続的導尿とは? 知っておきたいポイント...

308684