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【連載】“何かヘンだ”がわかる! 急変前に気づく五感アセスメント

第18回 急変の予兆を知る 「行動」で捉える“何かヘンだ”

解説 佐仲 雅樹(さなか まさき)

津田沼中央総合病院内科/東邦大学医療センター大森病院総合診療・救急医学講座 客員講師/城西国際大学薬学部 客員教授

はっきりとした予兆もなく、患者さんが急変したり、重篤な疾患が進行していたりする経験があると思います。そのような急変に先立って、先輩の看護師や医師から「あの患者、何かヘンだよね」という直感的な台詞を聞いたことがあるかもしれません。

この連載では、急変前の「何かヘン」と感じる患者への直感的な違和感について解説し、急変を見抜く力を養います。


危険な「全体的イメージ」は、「コミュニケーションの乱れ」と「スロー/せわしない行動」として現れます(第14回)。「コミュニケーションの乱れ」は「顔」を介して察知されます(第1517回)。一方で、「スロー/せわしない行動」とは「動き」、「発語」、「姿勢」に現れます。ちなみに「発語」の質(内容)は「コミュニケーション」ですが、その量(多弁/だんまり)が「行動」です。

危険な「行動」のイメージ

「スロー/せわしない行動」とは、不足あるいは過剰な「動き」、「発語」、「姿勢」が絡み合って、危険な「全体的イメージ」となったものです。「行動」の変化を、「動きは…」「発語は…」「姿勢は…」のように、分析的に捉えようとするのは得策ではありません。以下のように、あえてアバウトに捉えましょう。

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