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【連載】山内先生の公開カンファランス

第23回 在宅療養で補助として人工呼吸器を装着している患者さん

解説 山内豊明

名古屋大学大学院医学系研究科 教授 医学博士/看護学博士/医師/看護師/保健師/米国・登録看護師、診療看護師

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事例
[松子さんより提供された事例]

誤嚥により意識不明、心肺停止状態になり緊急搬送され、呼吸確保のため気管切開をし人工呼吸器を装着した患者さん。自発呼吸が出始めたため、人工呼吸器はあくまで補助として使用し、在宅療養となりました。そのような状態の患者さん宅への訪問時、急に閉塞アラームが鳴り始めました。

→こんなとき、あなたならどうする?


まずは、この状況をみなさんがどう考えたのかを紹介していきます。アンケートはナース専科コミュニティ会員のみなさんに実施。回答者数は142人。


山内先生の解説を先に読みたい方はこちら
山内先生の解説


みんなの回答

Q1 この状況をどう考えたのか?

まずは、事例のような状態で、閉塞アラームがなったら、どのようなことが起きていると考えますか。可能性として、考えられると思うものをすべて挙げてもらいました。

●チューブの折れ曲がり等による閉塞、痰などの気道分泌物による閉塞。(いもさん)

●回路自体がねじれたり、何かが上にのり圧迫された可能性がある。また、痰がからみ、気管が閉塞されたいる可能性が考えられる。(CITYさん)

●痰が詰まっている、自発呼吸が無い、機械トラブル。(ヨッシーヨッシーさん)

●人工呼吸器の呼吸回路に問題がある、回路の閉塞、折れている、気管チューブに閉塞、折れている、病態の悪化、アラームの設定が低すぎる、痰が詰まっている場合。(かなさん)

●痰の貯留、異物による閉塞、チューブの異常。(モモさん)

●痰の貯留、患者回路の閉塞、ファイティングなど。(月子さん)

●痰詰まり、回路の屈折、回路に水が溜まっている。(まさこさん)

●痰の貯留、患者の努力呼吸、バッキング、ファイティング、回路が何かで閉塞、屈曲、人工呼吸器の設定が変更された、機械の故障。(デラックスさん)

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