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【連載】この心電図をみたら何をすべき?

第9回 <読み方・対応編⑦>心室頻拍(VT)

解説 大八木秀和

JCHO大阪病院循環器内科医長/日本循環器学会認定循環器専門医

(1)心電図波形の特徴

第8回目で心室性期外収縮(PVC)を勉強しましたが、このPVCが3連発以上続く場合を心室頻拍(VT)(図)といったり、Short run(ショートラン)といったりします。

心室頻拍(VT)の波形の図

図 心室頻拍(VT)の波形

VTには心拍数が100回/分前後の比較的安全なもの(Slow VT)もありますが、心拍数が200回/分近くかそれ以上となり、心室細動に移行するような場合もあります。

実際の臨床では、PVCが2連発なら特に何もないことも多いのですが、さすがに3連発以上になると、医師も心配になっていることが多いというイメージを知っておいてください。

また医師は、VTが長いというおおよそ目安を次のようにPVC が30秒以上続くか否かで考えています。
30秒未満:NSVT(non-sustained VT)
30秒以上:SVT(sustained VT)

VTは短時間なら、心拍出量が減少してもなんとか生命を維持できますが、長時間になると心拍出量が維持できなくなり、脳への血流も減少し、意識が消失します(アダムストークス発作)。この状態がさらに続くと、Pulseless VTといって心停止と同じ状態になります。

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