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【連載】よくわかる! 気管切開の大事なところ!

気管切開の種類とタイミング

執筆 和足孝之

Mahidol University, Faculty of Tropical Medicine.

Kikansekkai min

気管切開の種類を整理しよう!

切開を行う位置が異なる場合も

気管切開とひとくくりにいっても、いくつか種類があります。ここで整理しておきましょう。
気管切開の種類は、その手技的な要素から、A外科的気管切開と、B経皮的気管切開とに分類されます(表2)。施設によってどちらが選択されるかは異なると思いますが、一般的に外科的な訓練が必要な外科的気管切開と比較して、経皮的気管切開は救急・内科系医師の間でも広く普及してきています。

気管切開の分類表

TVドラマなどよくみられる緊急的に行われている気管切開は、輪状甲状靭帯穿刺・切開といいます。解剖学的に、気管切開とは全く異なる位置で行います(図3)。メリットとしては、簡易で外表から視覚的にわかりやすく、迅速に行えるため、気管挿管ができないときの緊急的気道確保の際に選択されます。デメリットとしては長期間使用することができ
ず、抜去後に肉芽組織が増殖し、声門下に狭窄を起こしてしまうことがあります。

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