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【連載】今さら聞けない! 基礎看護技術をおさらい

看護記録書き方のポイント1|基礎情報の書き方の基本

解説 大口祐矢

看護師 根拠がわかる看護義塾(http://kango.pw/)

【目次】

ここでは一般的な看護記録を解説しています。実際の記録は院内の記録規定に従いましょう。

キホンのキホン

事実を記録する

 看護記録は必ず事実を記録することが重要です。自分が実際にみていないことを憶測で書かないようにしましょう。また、記録に時間がかかるからといって、予定しているケアをあらかじめ記録しておくこともやめましょう。

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