1. トップ
  2. 看護記事
  3. 診療科から探す
  4. 手術室
  5. 手術看護
  6. 麻酔
  7. 第3回 お産の進行と痛み -分娩進行に合わせた産痛緩和-
編集ポリシー▶

【連載】基礎から解説！ 無痛分娩のケア

第3回 お産の進行と痛み -分娩進行に合わせた産痛緩和-

  • 公開日: 2019/3/28
  • 執筆

鈴木 怜夢

聖路加国際病院 麻酔科 周麻酔期看護師

  • 執筆

池添日菜

元聖路加国際病院 助産師

分娩進行

　分娩経過は分娩第1期、分娩第2期、分娩3期と3つの時期に分類されます。分娩第1期は分娩開始から子宮口全開大までの時期をいい、初産婦は約10〜12時間、経産婦は約5-6時間程度となります。分娩第2期は子宮口全開大から児娩出までの時期をいい、初産婦は約1-2時間、経産婦は約30分-1時間時間程度となります1)。無痛分娩中はこの時間が延長すると言われています2)。

　分娩第3期は児娩出から胎盤娩出までの時期をいい、初産婦では約15〜30分、経産婦では10-20分と言われています1）。そして児は分娩進行に伴い、狭い産道を通るために回旋（回旋については下記補足参照）しながら娩出されます。

回旋とは
骨盤や産道に合わせて赤ちゃん自身の姿勢をかえながら出てくることを回旋といいます。回旋には4段階あり、この回旋がうまくできていないと産婦さんの痛みが強くなったり、分娩が進行しなくなることがあります。第1回旋では児が顎を引いて自身のお腹をみるような体位になります。第2回旋では児が産婦さんの背骨側を向きます（産婦さんが仰向けなら赤ちゃんはうつ伏せになる）。第3回旋で児は反屈位（頭をそらせる）になります。第4回旋で児の顔面が母体大腿の内面を向きます。

図1　回旋の流れ
分娩の流れ
Lan Symonds: Management of labour 「Essential Obstetrics & Gynaecology 5th Edition」Elsevier Inc, 2013.より引用し、一部改変

この記事を読んでいる人におすすめ

第2回 無痛分娩の流れ（妊娠中から分娩まで）と助産師・看護師のケア・観察ポイント

無痛分娩における助産師・看護師がかかわるものの基本的な流れは、下記のようになります。この回では無痛分娩に関する妊娠中から分娩までの、助産師・看護師のケアや観察ポイントを説明していきます（分娩後の助産師・看護師のケアや観察ポイントは第4回で解説します）。 図1 無痛分

2019年1月17日

第4回 無痛分娩後の助産師・看護師のケア・観察ポイント

分娩終了後、硬膜外麻酔の局所麻酔薬投与を終了し数時間もたてば、通常硬膜外麻酔の作用はほとんどみられませんが、その後も継続して観察する必要があります。また産後母体の身体の変化が正常な産褥経過であるかどうか、そして育児行動がとれているかどうかを観察し、必要なケアを行います。第

2020年1月26日

がんの疼痛緩和・疼痛コントロール｜疼痛の分類、評価・アセスメント、薬物療法、ケア、看護計画

がん疼痛とは 　がん疼痛とは、がん患者さんが体験する痛みのことを指します。がんと診断された時点ですでに20～50%、進行がん患者さんでは70～80％にがん疼痛が存在するとされています1）。 　痛みは主観的な症状であり、客観的な評価が難しい側面があるものの、がん疼痛に対する

2022年7月31日

カテゴリの新着記事

術後悪心・嘔吐（PONV: Post-Operative Nausea and Vomiting）の対策を知りたい

Q 術後の悪心・嘔吐があると患者さんは苦痛そうですが、予防策はありますか？ A 事前にリスクに応じた制吐剤の投与を行うことが推奨されています。 　術後の悪心（嘔気）・嘔吐（以後PONV）は一般的に20-40％の割合で発症し、患者さんが術後に最も避けたい麻酔合併症の

2023/12/11

アクセスランキング

1位

心電図でみる心室期外収縮(PVC・VPC)の波形・特徴と

心室期外収縮(PVC・VPC)の心電図の特徴と主な症状・治療などについて解説します。 この記事では、解説の際PVCで統一いたします。 【関連記事】 * 心電図で使う略語・用語...

250751
2位

【血液ガス】血液ガス分析とは?基準値や読み方について

血液ガス分析とは?血液ガスの主な基準値 血液ガス分析とは、血中に溶けている気体（酸素や二酸化炭素など）の量を調べる検査です。主に、PaO2、SaO2、PaCO2、HCO3-、pH, ...

249974
3位

人工呼吸器の看護｜設定・モード・アラーム対応まとめ

みんなが苦手な人工呼吸器 多くの人が苦手という人工呼吸器。苦手といっても、仕組みがよくわからない人もいれば、換気モードがわからないという人などさまざまではないでしょうか。ここでは、人工呼...

250017
4位

吸引（口腔・鼻腔）の看護｜気管吸引の目的、手順・方法、コ

＊2022年12月8日改訂 ＊2022年6月7日改訂 ＊2020年3月23日改訂 ＊2017年8月15日改訂 ＊2016年11月18日改訂 ▼関連記事 気管切開とは? 気管切開...

250001
5位

SIRS(全身性炎症反応症候群)とは?基準は？

＊この記事は2016年7月4日に更新しました。 SIRS(全身性炎症反応症候群)について解説します。 SIRS(全身性炎症反応症候群)とは? SIRS(全身性炎症反応...

250839
6位

採血｜コツ、手順・方法、採血後の注意点（内出血、しびれ等

採血とは 　採血には、シリンジで血液を採取した後に分注する方法と、針を刺した状態で真空採血管を使用する方法の２種類があります。 採血の準備と手順(シリンジ・真空採血管) 採血時に準備...

250858
7位

心電図の基礎知識、基準値（正常値）・異常値、主な異常波形

＊2016年9月1日改訂 ＊2016年12月19日改訂 ＊2020年4月24日改訂 ＊2023年7月11日改訂 心電図の基礎知識 心電図とは 　心臓には、自ら電気信...

250061
8位

サチュレーション（SpO2）とは？ 基準値・意味は？低下

＊2019年3月11日改訂 ＊2017年7月18日改訂 ＊2021年8月9日改訂 発熱、喘息、肺炎……etc．多くの患者さんが装着しているパルスオキシメータ。 その測定値である...

249818
9位

第2回 全身麻酔の看護｜使用する薬剤の種類、方法、副作用

【関連記事】 *硬膜外麻酔（エピ）の穿刺部位と手順【マンガでわかる看護技術】 *術後痛のアセスメントとは｜術後急性期の痛みの特徴とケア *第3回 局所浸潤麻酔｜使用する薬剤の種類、実施方...

295949
10位

第2回　小児のバイタルサイン測定｜意義・目的、測定方法、

バイタルサイン測定の意義 　小児は成人と比べて生理機能が未熟で、外界からの刺激を受けやすく、バイタルサインは変動しやすい状態にあります。また、年齢が低いほど自分の症状や苦痛をうまく表現できません。そ...

309636