気道確保とは｜頭部後屈顎先挙上法・下顎挙上法とエアウエイを用いる気道確保の手順と注意点

気道確保とは？ 大気の通り道である気道（airway）の物理的な閉塞を解除する、もしくは予防する処置です。窒息を防ぎ、呼吸管理を行うために実施されます。 気道閉塞の原因はさまざまですが、よくみられるのは意識障害による舌根沈下です。 気道閉塞は生命にかかわる緊急事態であり、心...

個別テーマについての検討状況｜第5回報告書（2006年1月〜3月）②

【2】医療機器の使用に関連した医療事故 平成18年1月1日から平成18年3月31日の間に報告された医療機器に関連した医療事故21件のうち、人工呼吸器に関連した事例ついて分析を行った。 <!--readmore--> （1）人工呼吸器に関連した医療事故の現状 医療機器に関連し...

呼吸器症状への緩和ケア

目次 患者アセスメント ■課題・問題点の抽出 1.がん末期患者の呼吸困難の症状コントロール 2.家族へのコーピング方法の指導 課題・問題点への対応 ■課題・問題点の抽出 1.がん末期患者の呼吸困難の症状コントロール 2.家族へのコーピング方法の指導 呼吸器症状へのケアのポ...

3．睡眠時無呼吸症の検査

睡眠時無呼吸症が疑われたとき、さまざまな検査を行います。それぞれの検査では、何がわかり、それがどう睡眠時無呼吸症にかかわるのかを解説します。 事例 帰宅途中に追突事故を起こしたAさんは、妻の勧めもあってS病院の内科を受診していくつかの検査を受けたところ、日ごろから勤務先の産...

夜だけSpO2が下がってしまう患者さんの酸素のウィーニング［うまくいかなかった！］

酸素の上げ下げを考えるとき、患者さんが低酸素状態になっているかどうかを見極めなければなりません。ここでは、うまくいかなかった事例から見極め方を解説します。 事例紹介 70代男性心不全・肺炎 既往：高血圧・心房細動 ●入院に至る経過 入院２週間前頃より咳嗽・痰が出現し、近医に...

パルスオキシメータ｜正確に測定する方法とうまく測定できないときの対応

パルスオキシメータで正確に測定するには？ パルスオキシメータは簡易的に測定ができるので、酸素化の指標として広く使用されています。しかし、不正確な数値が検出されることもあるため、数値だけで判断することは危険です。使用するときは正しく測定できているのかということを常に確認する必...

SpO2が測定できないときのアセスメント［うまくいかなかったcase］

酸素の上げ下げを考えるとき、患者さんが低酸素状態になっているかどうかを見極めなければなりません。ここでは、うまくいかなかった事例から見極め方を解説します。 事例紹介 79歳男性急性肺炎敗血症ショック 既往：パーキンソン病、誤嚥性肺炎 ●入院に至る経過 ５年前よりパーキンソン...

HOT患者さんの酸素のウィーニング［成功したCASE］

酸素の上げ下げを考えるとき、患者さんが低酸素状態になっているかどうかを見極めなければなりません。ここでは、と成功事例から見極め方を解説します。 事例紹介 70代女性高血圧僧房弁閉鎖不全慢性心不全 ●入院に至る経過 ５年前より在宅酸素療法（HOT）を導入し、自宅では酸素2.5...

間質性肺炎患者さんのHOT指導ポイント［成功したcase］

酸素の上げ下げを考えるとき、患者さんが低酸素状態になっているかどうかを見極めなければなりません。ここでは、成功事例から見極め方を解説します。 事例紹介 65歳男性間質性肺炎 ●入院に至る経過 一週間前より発熱・湿性咳嗽が出現し市販の感冒薬を内服したが症状が改善されず受診した...

労作時のサチュレーションの低下は危険信号［うまくいかなかったcase］

酸素の上げ下げを考えるとき、患者さんが低酸素状態になっているかどうかを見極めなければなりません。ここでは、うまくいかなかった事例から見極め方を解説します。 事例紹介 75歳男性間質性肺炎 合併症：非結核性抗酸菌症（NTM）、肺アスペルギルス症 ●入院に至る経過 ２年前に間質...

CO2ナルコーシスを回避できた例［成功したCASE］

酸素の上げ下げを考えるとき、患者さんが低酸素状態になっているかどうかを見極めなければなりません。ここでは、と成功事例から見極め方を解説します。 事例紹介 65歳男性COPD 合併症：肺炎 喫煙歴：30本/日を約45年間 ●入院に至る経過 慢性的な咳嗽と5年程前から階段を昇る...

CO2ナルコーシスにつながる危険なケース［うまくいかなかったCASE］

酸素の上げ下げを考えるとき、患者さんが低酸素状態になっているかどうかを見極めなければなりません。ここでは、うまくいかなかった事例から見極め方を解説します。 事例紹介 84歳男性肺炎 **喫煙歴：20 ～ 80歳頃まで1箱/日程度、身長165cm、体重50kg、BMI18* ...

第23回３学会合同呼吸療法認定士認定講習会及び認定試験のお知らせ

３学会(特定⾮営利活動法⼈ ⽇本胸部外科学会、⼀般社団法⼈ ⽇本呼吸器学会、公益社団法⼈ ⽇本⿇酔科学会)合同呼吸療法認定⼠認定委員会は、学会認定制度による「３学会合同呼吸療法認定⼠」の認定を⾏うため、標記認定講習会および試験を下記の通り実施します。 認定講習会について １...

2．睡眠時無呼吸症候群の合併（睡眠時無呼吸症候群を放置するとどうなるか）について知ろう

今回は、睡眠時無呼吸症候群の合併症について解説します。事例のように精密検査に消極的な患者さんにどのようにアプローチをするとよいのか、睡眠時無呼吸症候群を放置するとどのような状態になるのかについて紹介していきます。 【事例】 45歳のAさんは簡易検査でAHI（無呼吸低呼吸指数...

【演題募集】第１回日本呼吸器看護研究会を開催します！

急性期から慢性期、そして在宅までの呼吸器看護の質の向上を目指し活動している日本呼吸器看護研究会（Japan Society for The Study of Respiratory Nursing )が第1回目となる研究会を開催します。 開催日 2018年5月12日（土） ...

第15回日本呼吸ケアカンファレンス

呼吸器疾患の診療とケアに関わる多分野の、主にコメディカルの方を対象とした講演会を開催します。 開催日 2018年4月27日（金）～29日（日） 会場 大阪国際会議場 テーマ チームで支える呼吸ケア コース 4月27・28日 プライマリーコース 4月27日 理学療法の実習1、...

1．睡眠時無呼吸症候群（SAS）の病態について知ろう！

この連載では、睡眠時無呼吸症候群の病態や診断・治療、ケアについて事例に沿って解説していきます。第1回では、病態について解説していきます。 【事例】 会社員のAさん（45歳）は残業後自家用車で帰宅の途中、信号待ちをしている車に追突事故を起こしました。追突する直前の記憶がなかっ...

第26回呼吸ケアセミナー「人工呼吸ケアを極める」開催のお知らせ

日本呼吸ケアネットワークが主催する第26回目の「呼吸ケアセミナー」が大阪で開催されます。 今回は、苦手な人が多い「人工呼吸ケアを極める」をメインテーマに、演題5題、ハンズオンセミナー3題と盛りだくさんなプログラムで開催いたします。 なお、本セミナーでは「3学会合同呼吸療法認...

気管切開患者さんの吸引の手順

吸引前の準備 STEP１ バイタルサインを確認 パルスオキシメーターを装着してSpO2と脈拍を確認します。特に、陽圧人工呼吸を受けていて、かつ酸素も使っている患者さんは、吸引によるSpO2低下の可能性が高くなります。そのため、パルスオキシメーターは吸引が終わるまで装着します...

誤嚥性肺炎の患者さんのリスク因子評価と予防

誤嚥性肺炎を繰り返す患者さんの肺炎予防の観点も含めると、リスク評価は重要 個人の意思やQOLを考慮した肺炎治療を行う場合も 高齢者において誤嚥のリスク評価を行うことは重要です。医療者は、市中肺炎CAP）、医療・介護関連肺炎（NHCAP）では、まず疾患終末期や老衰状態ではない...