＜練習問題編①＞STが上がっているときはどうする？

入院時、モニター心電図をつけるよう指示があったため、つけてみるとSTが上がっているように見えたため、医師に報告した。この行動はあっているか、間違っているか。もし間違っているなら、どこがいけないのか答えなさい。 >>解答・解説は次ページで！ 答え 基本的にST変化をモニター...

＜練習問題編③＞Lown分類を知ろう

問題 下記のようなモニター心電図を見つけました。この状態がずっと続いています。的確に医師に伝えるために、あなたはLown分類で○群ですと伝えました。○には何が適当ですか？ >>回答・解説は次のページ！ 答え Lown分類でGrade3（多源性PVCの波形） 【関連記事】 ...

＜練習問題編②＞致死性不整脈の心電図を知ろう

問題 先の心電図以外で、除細動および絶え間のないCPRが必要な心電図波形には何が思い浮かべますか？ >>回答・解説は次のページ！ 答え 脈の触れない心室頻拍 【関連記事】 * 心電図でみる心室頻拍(VT)の波形・特徴とは? * 第９回 ＜読み方・対応編⑦＞心室頻拍（VT） ...

＜練習問題編④＞異常波形を知ろう

問題 下記の波形はなんの波形でしょうか？ 症状にはどんな特徴がありますか？ >>回答・解説は次のページ！ 答え PSVTの波形、突然始まり突然終わる。QRS幅が狭い。 【関連記事】 * 心電図でみる発作性上室頻拍(PSVT)の波形・特徴とは？ * 第７回＜読み方・対応編⑤...

＜練習問題編⑤＞心電図で重症度を判断しよう

問題 次の2つの心電図は、どちらがより危険と考えられますか？ その理由も答えてください。 >>回答・解説は次のページ！ 答え QRS幅を見れば、上の心電図は３メモリ以上なので心室性の不整脈、下の心電図は２メモリなので心房性の不整脈と判断できます。心室性のほうが心房性より危...

＜練習問題編⑦＞ こんなときどうする？～ダブルカウントを起こしてしまう！(１)

問題 入院時、指示のあったモニター心電図を患者さんに装着したが、モニター心電計の心拍は、実際のものと違い、下記の波形のとおり、R波以外にT波も心拍数として拾ってしまう。 １）どうすべきか、まずとるべき行動はについて答えなさい。 >>回答・解説は次のページ！ 答え 入院時に...

＜練習問題編⑧＞ こんなときどうする？～ダブルカウントを起こしてしまう！(2)

２）１２誘導心電図を確認してみると、下記のような波形であった。 Ⅱ誘導はR波とT波の高さが似ており、心電図計の感度を変えてみたが、どうしてもR波とT波を拾ってしまい、心拍数が倍に表示される。そこで、R波とT波に差があり、波形もとらえやすいV5誘導を３点誘導として出せばよいと...

＜練習問題編⑨＞ 頻回に心電図を取る患者さんに対して気をつけることは？

問題 救急搬送された６４歳男性。心筋梗塞が疑われたため、１２誘導心電図をとりました。胸部症状はあるものの、明らかなST変化はわかりにくいという状況でした。そこで、ニトロペン投与後、再び１２誘導心電図をとるよう医師から指示がありました。5分後、再び１２誘導心電図をとろうと考...

第５回＜読み方・対応編③＞心房細動（AF）

（１）心電図波形の特徴 心房細動。読んで字のごとく、心房が細動している状態をいいます（図１）。 図１ 心房細動 これは目に見えて、実際心臓の手術の際に、“この波打っているのが心房細動だよ”と心臓血管外科の研修中に教わったのをいまでも覚えています。 そんなことを思い出しながら...

第４回＜読み方・対応編②＞上室性期外収縮（SVPC）または心房性期外収縮（PAC）

（１）心電図波形の特徴 みなさんは、期外収縮という言葉に馴染みがあるでしょうか。 期外収縮とは、次に出現する正常な間隔の波形よりも早く現れるものを指し、別名を早期収縮といいます。今回はこの期外収縮について、QRSの幅から上室性（心房性）を見分ける方法をお話しします。 まず、...

心電図でみる心房期外収縮（APC）の特徴とは？

心電図で見る特徴 洞調律よりも早くにP波が出現し、形がほかと異なる（異所性P波） 心房期外収縮（APC）についてまとめました どんな不整脈？ 本来の洞結節からの電気的興奮より早く、心房内および房室接合部付近に起こる異常興奮です。加齢とともに増加し、健常人でも多くみられます。...

疾患で特徴的な波形（QSパターンや異常Q波、冠性T波、STの変化）

不整脈の原因は加齢のほかに、遺伝的な疾患や心疾患があります。こうした疾患の心電図では、特徴的な波形がよくみられます。 心電図では、波形の異常と不整脈が合わさった波形が描かれることもあるので、不整脈とともに波形の異常も把握しておきましょう。 急性心筋梗塞 急性心筋梗塞では、典...

なんでみんな心電図が苦手なの？　６

心電図をわかりやすく教え、楽しく勉強してもらうことに情熱をかけている、人気セミナーの講師でもある平手裕市先生は、『平手先生の モニター心電図講座』（エス・エム・エス刊）の著者でもあります。最近、新刊を出されたという平手先生に、心電図が苦手な看護師さんへのメッセージをいただき...

なんでみんな心電図が苦手なの？　５

心電図をわかりやすく教え、楽しく勉強してもらうことに情熱をかけている、人気セミナーの講師でもある平手裕市先生は、『平手先生の モニター心電図講座』（エス・エム・エス刊）の著者でもあります。最近、新刊を出されたという平手先生に、心電図が苦手な看護師さんへのメッセージをいただき...

心室細動(Vf)｜心電図でみる波形・特徴とは？

心室細動(Vf)の心電図の特徴と主な症状・治療などについて解説します。 心臓のポンプとしての機能が完全に失われている状態で、この波形を発見したら緊急対応が必要になります。 心電図でみる心室細動(Vf)の特徴 P波、QRS波、T波がなく、全く不規則に基線がゆれる(心室の無秩序...

心電図でみる心室頻拍(VT)の波形・特徴とは?

心室頻拍(VT)の心電図の特徴と主な症状・治療などについて解説します。 心電図で見る特徴 単形性心室頻拍 先行するP波がない幅広いQRS波が連続して発生 多形性心室頻拍(トルサード・ポアン) 尖った部分がねじれている波形。自然停止することもあるが、多くは突然死に直結する 【...

心電図でみる心房細動(Af)の特徴、心房細動(Af)とは?

心房細動(Af)の心電図の特徴と主な症状・治療などについて解説します。 心電図でみる心房細動(Af)の特徴 基線の細かい動揺、心房細動波(f波)がみられる。RR間隔が不整、P波がみられない 心房細動(Af)の特徴についてまとめました。 どんな不整脈? 心房内で発生した無秩序...

心電図でみる発作性上室頻拍(PSVT)の波形・特徴とは？

発作性上室頻拍(PSVT)の心電図の特徴と主な症状・治療などについて解説します。 心電図でみる発作性上室頻拍(PSVT)の特徴 房室結節リエントリ頻拍(AVNRT) QRS波に重なったり、QRS波の少し後ろに逆行性P波が隠れている(心房と心室がほぼ同時に出現するため) 房室...

心電図でみる心房粗動(AF/AFL)の波形・特徴とは？

心房粗動(AF)の心電図の特徴と主な症状・治療などについて解説します。 心電図でみる心房粗動(AF/AFL)の特徴 2：1伝導 のこぎりの歯のような基線になります。これを心房粗動波(F波)と呼びます。F波は上向きとは限らず、下向きの場合もあります。 4：1伝導 4つの心房粗...

心電図でみる心室期外収縮(PVC・VPC)の波形・特徴とは？

心室期外収縮(PVC・VPC)の心電図の特徴と主な症状・治療などについて解説します。 この記事では、解説の際PVCで統一いたします。 心電図でみる心室期外収縮(PVC)の特徴 単発 2段脈(調律とPVCが交互にみられる)と3段脈(洞調律2回に対し、PVC1回、もしくはその逆...