心電図

＜練習問題編⑥＞ ST変化を疑ったときはどう動く？

問題 入院時、モニター心電図をつけるよう指示があったため、つけてみるとSTが上がっているように見えたため、医師に報告した。この行動はあっているか、間違っているか。もし間違っているなら、どこがいけないのか答えなさい。 >>回答・解説は次のページ！ 答え 基本的にST変化をモニ...

＜練習問題編①＞STが上がっているときはどうする？

入院時、モニター心電図をつけるよう指示があったため、つけてみるとSTが上がっているように見えたため、医師に報告した。この行動はあっているか、間違っているか。もし間違っているなら、どこがいけないのか答えなさい。 >>解答・解説は次ページで！ 答え 基本的にST変化をモニター心...

＜練習問題編③＞Lown分類を知ろう

問題 下記のようなモニター心電図を見つけました。この状態がずっと続いています。的確に医師に伝えるために、あなたはLown分類で○群ですと伝えました。○には何が適当ですか？ >>回答・解説は次のページ！ 答え Lown分類でGrade3（多源性PVCの波形） 【関連記事】 *...

＜練習問題編②＞致死性不整脈の心電図を知ろう

問題 先の心電図以外で、除細動および絶え間のないCPRが必要な心電図波形には何が思い浮かべますか？ >>回答・解説は次のページ！ 答え 脈の触れない心室頻拍 【関連記事】 * 心電図でみる心室頻拍(VT)の波形・特徴とは? * 第９回 ＜読み方・対応編⑦＞心室頻拍（VT） ...

＜練習問題編④＞異常波形を知ろう

問題 下記の波形はなんの波形でしょうか？ 症状にはどんな特徴がありますか？ >>回答・解説は次のページ！ 答え PSVTの波形、突然始まり突然終わる。QRS幅が狭い。 【関連記事】 * 心電図でみる発作性上室頻拍(PSVT)の波形・特徴とは？ * 第７回＜読み方・対応編⑤＞...

＜練習問題編⑤＞心電図で重症度を判断しよう

問題 次の2つの心電図は、どちらがより危険と考えられますか？ その理由も答えてください。 >>回答・解説は次のページ！ 答え QRS幅を見れば、上の心電図は３メモリ以上なので心室性の不整脈、下の心電図は２メモリなので心房性の不整脈と判断できます。心室性のほうが心房性より危険...

＜練習問題編⑦＞ こんなときどうする？～ダブルカウントを起こしてしまう！(１)

問題 入院時、指示のあったモニター心電図を患者さんに装着したが、モニター心電計の心拍は、実際のものと違い、下記の波形のとおり、R波以外にT波も心拍数として拾ってしまう。 １）どうすべきか、まずとるべき行動はについて答えなさい。 >>回答・解説は次のページ！ 答え 入院時にス...

＜練習問題編⑧＞ こんなときどうする？～ダブルカウントを起こしてしまう！(2)

２）１２誘導心電図を確認してみると、下記のような波形であった。 Ⅱ誘導はR波とT波の高さが似ており、心電図計の感度を変えてみたが、どうしてもR波とT波を拾ってしまい、心拍数が倍に表示される。そこで、R波とT波に差があり、波形もとらえやすいV5誘導を３点誘導として出せばよいと...

＜練習問題編⑨＞ 頻回に心電図を取る患者さんに対して気をつけることは？

問題 救急搬送された６４歳男性。心筋梗塞が疑われたため、１２誘導心電図をとりました。胸部症状はあるものの、明らかなST変化はわかりにくいという状況でした。そこで、ニトロペン投与後、再び１２誘導心電図をとるよう医師から指示がありました。5分後、再び１２誘導心電図をとろうと考え...

ねじ子の12誘導心電図をなんとなく見る方法

［1］まずは自動診断の結果を見る（笑）。自動診断が正常であれば、たいていは本当に正常である。「正常なのかー。へー」と思いながら、全体をざっとチラ見して終了。 ［2］自動診断でなにか異常結果を吐き出している場合は、腰を据えて見る。 ［3］12誘導心電図でも、まずはII誘導か...

ねじ子のモニター心電図をなんとなく見る方法

［1］まずはアラーム設定をきちんとしておく。決してoffのままにはしておかない。 ［2］アラーム音がしていなければ、たいていは本当に正常である。「正常なのか、へー」と思いながら、チラ見していればOK。 アラーム音がしている、またはなにか異常結果を吐き出している場合は、気を...

第５回＜読み方・対応編③＞心房細動（AF）

（１）心電図波形の特徴 心房細動。読んで字のごとく、心房が細動している状態をいいます（図１）。 図１ 心房細動 これは目に見えて、実際心臓の手術の際に、“この波打っているのが心房細動だよ”と心臓血管外科の研修中に教わったのをいまでも覚えています。 そんなことを思い出しながら...

第４回＜読み方・対応編②＞上室性期外収縮（SVPC）または心房性期外収縮（PAC）

（１）心電図波形の特徴 みなさんは、期外収縮という言葉に馴染みがあるでしょうか。 期外収縮とは、次に出現する正常な間隔の波形よりも早く現れるものを指し、別名を早期収縮といいます。今回はこの期外収縮について、QRSの幅から上室性（心房性）を見分ける方法をお話しします。 まず、...

心電図｜異常の見方(モニター心電図）

ナースプレス内には、心電図に関する記事がたくさんあります。どれから読んだらいいのかわからない、という人に向けて、オススメ記事を紹介していきます。 ＊2016年9月1日改訂 ＊2016年12月19日改訂 CONTENS ●心電図の基礎知識を身につけよう 電極の貼り方について知...

第３回＜読み方・対応編①＞洞性頻脈について

（１）心電図の特徴 病棟などで心電図をみた医師が、「サイナス」や「サイナスリズム」という言葉を使っているのを聞いたことはありませんか？ このサイナスは日本語では洞性といいます。洞性とは、洞房結節から発生した電気刺激が刺激伝導系を介して心臓に伝わっていることを意味しています。...

第２回＜準備編②＞３点誘導を自在に使いこなそう

【関連記事】 ■12誘導心電図の正しい手順と貼付部位の探し方 モニター心電図と12誘導心電図の関係 看護師の皆さんは病棟で12誘導心電図よりも、モニター心電図に接することが多いと思います。モニター心電図と違い、12誘導心電図はほんの数秒間、心臓から発せられる12種類の電気信...

第１回＜準備編①＞１２誘導心電図の貼り方

【関連記事】 ■12誘導心電図の正しい手順と貼付部位の探し方 １２誘導心電図を正しくとるというのは、慣れてしまえば簡単なことなのですが、初心者やときどきしかとる機会のない人、昔はよくとっていたがもう長い間とっていない人達にとっては意外に難しいものですよね。 そんな状況で、１...

心電図でみる心房期外収縮（APC）の特徴とは？

心電図で見る特徴 洞調律よりも早くにP波が出現し、形がほかと異なる（異所性P波） 心房期外収縮（APC）についてまとめました どんな不整脈？ 本来の洞結節からの電気的興奮より早く、心房内および房室接合部付近に起こる異常興奮です。加齢とともに増加し、健常人でも多くみられます。...

疾患で特徴的な波形（QSパターンや異常Q波、冠性T波、STの変化）

不整脈の原因は加齢のほかに、遺伝的な疾患や心疾患があります。こうした疾患の心電図では、特徴的な波形がよくみられます。 心電図では、波形の異常と不整脈が合わさった波形が描かれることもあるので、不整脈とともに波形の異常も把握しておきましょう。 急性心筋梗塞 急性心筋梗塞では、典...

なんでみんな心電図が苦手なの？　６

心電図をわかりやすく教え、楽しく勉強してもらうことに情熱をかけている、人気セミナーの講師でもある平手裕市先生は、『平手先生の モニター心電図講座』（エス・エム・エス刊）の著者でもあります。最近、新刊を出されたという平手先生に、心電図が苦手な看護師さんへのメッセージをいただき...