第32問 次の特徴をもつ異常興奮を以下の(1)から(4)の中から選べ。

※平手先生の心電図クイズは毎週月曜日9時に配信します！お楽しみに★ 【問題】P波が100/分以上多発する。PP間隔は一定。このような心電図上の特徴を示す異常興奮には何があるか？以下の(1)から(4)の中から選べ。 (1)心房頻拍 (2)心房細動 (3)心房粗動 (4)洞性頻...

12誘導心電図を使うタイミングを知ろう

Q.12誘導心電図によるモニタリングが必要になるのはどのようなときですか？ A.患者さんの状態が悪化したとき、あるいは呼吸困難や胸痛など心疾患を疑わせる症状を訴えたときなどです。心電図モニターでは判断のつかない場合は12誘導心電図で記録を行います。 詳しい解説は次ページへ ...

第31問 刺激伝導系の図中(1)から(8)の示す部位で、心房はどこか？

※平手先生の心電図クイズは毎週月曜日9時に配信します！お楽しみに★ 【問題】刺激伝導系の図中(1)から(8)の示す部位で、心房はどこか？ 次の中から正しいと思うものを選んでください。 １）（１） ２）（２） ３）（３）＋（４） ４）（５）＋（６）＋（７） ５）（８） 解答は...

不整脈の緊急度と医師へ報告

Q.心電図がどのような状態のときに医師に報告すべきでしょうか？ A.一口に不整脈といっても緊急度が異なるので、それぞれを判断して、医師に報告するようにします。もし、迷ったときは、放っておかず先輩などに相談しましょう。 詳しい解説は次ページへ 緊急を要する場合、また原因探索が...

第30問 RR間隔延長を起こす異常興奮の原因となる現象はどれか？

※平手先生の心電図クイズは毎週月曜日9時に配信します！お楽しみに★ 【問題】異常興奮でありながら、伝導障害と見間違えるほどのRR間隔延長を起こす原因となる現象は、以下の内のどれか？ 次の中から正しいと思うものを選んでください。 １）心室内変行伝導を伴う上室期外収縮 ２）心房...

心室性不整脈の分類と波形の特徴

Q.心室性不整脈は危険だと聞きました。どのように判読すればよいですか？ A.心室性不整脈は、心室を起源とする不整脈です。発生部位から興奮が伝播するので、ヒス束－脚－プルキンエ線維という高速道路は通りません。そのため、興奮が心室に行き渡るのに時間を要し、幅の広い、正常とは形の...

第29問 上室期外収縮にもかかわらず、QRS波の形が周囲と異なる現象を何と呼ぶか？

※平手先生の心電図クイズは毎週月曜日9時に配信します！お楽しみに★ 【問題】早すぎる上室期外収縮のため、心室内の刺激の伝わり方が正常とは異なり、上室期外収縮なのにQRS波の形が周囲と異なる現象を何と呼ぶか？ 次の中から正しいと思うものを選んでください。 １）心室内伝導障害 ...

心房性(上室性)不整脈の分類と波形の特徴を知ろう

Q.心房性（上室性）不整脈の違いはどのようにみていけばよいですか？ A.心房性（上室性）不整脈は、心房内の不整脈で、ヒス束以下の心室内は正常に伝導するので、基本的には幅の狭いQRS波となります。 詳しい解説は次ページへ 心房性（上室性）不整脈では、心室内での電気信号は正常に...

第28問 上室期外収縮：SVPCは、何の略でしょうか？

※平手先生の心電図クイズは毎週月曜日9時に配信します！お楽しみに★ 【問題】上室期外収縮：SVPCは、何の略でしょうか？ 次の中から正しいと思うものを選んでください。 １）sinus-ventricular paroxysmal contraction ２）sinus-ve...

徐脈が起こるワケ　知っておきたい鑑別のヒント

Q.徐脈が何を示しているのか、よくわかりません。どのように鑑別すればよいのでしょうか？ A.徐脈が発生する原因は「洞機能不全」と「房室伝導障害」の2つしかありません。持続する徐脈は何であれ報告となります。一過性でも、3秒以上の一過性心停止、モビッツⅡ型２度房室ブロック、高度...

第27問 以下の心電図上の特徴を示す異常興奮は何か？

※平手先生の心電図クイズは毎週月曜日9時に配信します！お楽しみに★ 【問題】以下の心電図上の特徴を示す異常興奮は何か？ 特徴：それまでのリズムからの予想よりも早期、すなわちRR間隔が短くなって現れる周囲と同じ形のQRS波。 次の中から正しいと思うものを選んでください。 １）...

どうしたらいい？ 「急変時」の不整脈とその対応

Q.緊急対応が不安です。急を要する不整脈にはどのようなものがありますか？ A.対応しないと生命にかかわる不整脈を「致死性不整脈」といいます。心室頻拍、心室細動、高度な徐脈は致死性不整脈であり、循環不全による意識障害やショック、心肺停止といった重篤な症状を呈します。予測不能な...

第26問 刺激伝導系の中で(1)から(4)の部位を総称して何と呼ぶか？

※平手先生の心電図クイズは毎週月曜日9時に配信します！お楽しみに★ 【問題】刺激伝導系の中で(1)から(4)の部位を総称して何と呼ぶか？ 次の中から正しいと思うものを選んでください。 １）上室 ２）房室接合部 ３）心室 ４）脚 ５）プルキンエ線維 解答は次のページへ。 【解...

「正常」をすばやく判読するための３つの条件

Q.臨床での心電図は教科書と違っていてうまく読めません。簡単に読めるポイントはありますか？ A.モニター心電図には、正常3条件があります。これらをもとに読み解いていきましょう。 詳しい解説は次ページへ。 モニター心電図の正常3条件は次のとおりです。 ❶同形のP波が等間隔でみ...

第25問 以下の診断の中でQRS間隔が正常となる可能性があるものはどれか？

※平手先生の心電図クイズは毎週月曜日9時に配信します！お楽しみに★ 【問題】以下の診断の中でQRS間隔が正常となる可能性があるものはどれか？ 次の中から正しいと思うものを選んでください。 １）心室内変行伝導を伴う上室期外収縮 ２）右脚ブロック ３）左脚ブロック ４）非特異性...

心電図から心拍数を算出しよう

Q.心拍数は不整脈の鑑別に必要と言われました。心電図からわかるのですか？ A.心拍数とは、1分間あたりの心室収縮回数のことです。RR間隔がわかれば、1分間あたりの収縮回数がわかります。 詳しい解説は次ページへ 心拍数を算出するには方法があります。心電図では1mm（1コマ）＝...

第24問 以下の心電図異常に対する診断として正しいものはどれか？

※平手先生の心電図クイズは毎週月曜日9時に配信します！お楽しみに★ 【問題】以下の心電図異常に対する診断として正しいものはどれか？ P波があり、それに続くQRS波を認める。QRS間隔は2.5mm以上に延長している。標準十二誘導心電図のV1V2誘導で、QRS波がrSR’パター...

不整脈の鑑別はココを見る！ 押さえておくべき４つのポイント

Q.正常と異常（不整脈）の違いがうまく整理できません。読み解くポイントを教えてください。 A.みるべきポイントは4つです。特に重要なのは、洞結節の信号発生周期（洞周期）を示すPP間隔と、心房から心室への信号伝導時間を反映するPQ間隔です。 詳しい解説は次ページへ 心房筋も心...

第23問 QRS間隔は何mm以上で延長と判定するか？ただし記録条件は、25mm/秒とする。

※平手先生の心電図クイズは毎週月曜日9時に配信します！お楽しみに★ 【問題】心室内伝導障害の特徴は、P波に続く幅の広いQRS波だが、何mm以上をQRS間隔延長と判定するか？ただし記録条件は、25mm/秒とする。 次の中から正しいと思うものを選んでください。 １）2.5mm以...

波形はこうして現われる！ 心筋が発する電気信号の流れ

Q.それぞれの心電図の波形（P～T波）と心臓の収縮はどのように関連しているのですか？ A.P波は心房収縮、QRS-T波は心室収縮－回復による波形です（図1）。 詳しい解説は次ページへ P波は心房の収縮により発生した洞結節の電気信号の集合体で、洞結節が信号を出し、心房収縮が始...