第8回 側注とは？安全な側注方法は？

安全な側注方法は？ 輸液管理において、日常、あまり深く考えずに実施されているのが中心静脈ラインでの側注です。一応、CVCラインに三方活栓を組み込んでワンショット静注をすると感染しやすい、ということは頭では理解できているはずなのです。しかし、実際の現場では・・・大丈夫、私の手...

第6回 人工呼吸管理中の合併症－VAPとは？（人工呼吸器関連肺炎）

前回に引き続き人工呼吸管理中に発生する合併症について解説します。 今回は合併症の中でも院内感染として多くの問題を抱える「人工呼吸器関連肺炎」について解説いたします。 Q:人工呼吸器関連肺炎とはどんな合併症ですか？ A: 人工呼吸器関連肺炎は人工呼吸管理中に発生する院内感染の...

第6回 スキンケア（湿潤への対応）

ベット上で過ごされる方は発汗や失禁などが原因となり、皮膚のトラブルが起きやすい時期ともいえます。特に高齢者の皮膚は加齢に伴い、水分保持能力や皮脂分泌機能が低下することで、外からの刺激やアレルゲンの侵入を保護するバリア機能が破綻しやすい状況です。また、皮膚の細胞分裂能の低下や...

第6回 輸液剤の使い分け

輸液剤の使い分け 今回のタイトルは『輸液剤の使い分け』としました。 しかし、『これって、ナースにとってそれほど必要な知識なの？』と思われる方もおられるのではないでしょうか。 確かに、輸液を処方するのはドクターです。ナースではありません。 だから・・・？ しかし、輸液を輸液ラ...

【精神看護】第9回 自殺・自傷行為がある患者の看護とは

関連記事 ■第5回 抑うつ感情の患者の看護とは ■第8回 引きこもり状態の患者の看護 ■第10回 不眠症の患者の看護の仕方 自殺・自傷行為がある患者の看護とは 自殺・自傷行為の定義 自殺の定義は様々ありますが、シュナイドマンは「自殺とは人間が自分の意志で、そして自分の手で事...

第5回 人工呼吸管理中の合併症

今回は、人工換気中に考慮しなければならない合併症について解説いたします Q 人工呼吸管理中の合併症にはどんなものがありますか？ A 人工呼吸管理中に起こる合併症には、陽圧換気や高濃度酸素の投与によるもの、換気のための気道確保の方法である人工気道(気管チューブ、気管切開チュー...

血圧とは？血圧測定に関する注意点

血圧とは？ 今回は、毎日測定している血圧について、再度振り返ってみます。 血圧とは、『血管内部の圧力』をさしますが、一般的には上腕動脈の血圧値をいいます。 血圧を規定する要素は、『1回拍出量』と『末梢血管抵抗』ですので、これらに変化が起これば血圧も変動します。 血圧＝1回拍...

【精神看護】第8回 引きこもり（無為自閉）状態の患者の看護とは

関連記事 ■第2回 幻覚患者の看護とは ■第3回 妄想患者の看護とは ■第5回 抑うつ感情の患者の看護とは 引きこもり状態の患者の看護とは 引きこもり状態の定義 引きこもり状態は、幻覚・妄想などの病的体験によって、周囲との関係が取れずにいる不安状態による引きこもり状態と、自...

第5回 体位変換＆ポジショニング

体位変換について 第5回は、体位変換について考えます。 私たち健康な人は、寝ているときに痺れや痛みを感じて無意識に寝返りをうち、体の向きを変えています。 しかし、褥瘡発生する患者さんの多くは、痺れや疼痛の感覚が鈍麻になったり、身体的能力が低下して自力で寝返りを打つことができ...

第5回 輸液ラインにフィルターは必要？

輸液ラインのフィルター 今回は、輸液や栄養のことに興味がある方なら、『興味をもって』読んでいただける内容だと思います。 そう、中心静脈カテーテルの管理上、問題となっている『輸液ラインにフィルターは必要なのか？』という内容ですからね。 しかし、私の中ではずっと以前より結論は出...

第2回 経腸栄養剤投与スケジュールと逆流予防

経腸栄養剤の投与スケジュールや投与速度について難しさを感じていらっしゃるご施設も多いかと思います。今回は、投与速度の考え方から誤嚥を防止する投与方法までを実際の調査データも交えて解説頂きました。 経腸栄養剤投与スケジュール 経腸栄養法において、投与の開始時期、最高投与に至る...

【精神看護】第7回 拒絶的な患者の看護とは

関連記事 ■第8回 引きこもり状態の患者の看護 ■第9回 自殺・自傷行為がある患者の看護 ■第10回 不眠症の患者の看護の仕方 拒絶的な患者の看護とは 定義 看護上の拒絶 看護上の拒絶とは、ある行動を他者から求められた時、拒否する態度や行為を指していいます。 拒絶することは...

第4回 カプノメータとは？呼吸管理中に必要な生体情報モニタ　

カプノメータとは 今回は、呼吸管理中に必要な生体情報モニタ、カプノメータについて解説いたします。 Q カプノメータは何をする器械ですか？ A 気管チューブと人工呼吸器回路の間にサンプリングアダプタやセンサ（もしくは鼻や口元にサンプリングチューブ）を装着して、吸気・呼気に含ま...

小児救急におけるトリアージと適切なアセスメント

小児救急看護における見極めの能力、トリアージ 「救急外来を訪れる子どもと両親との関わりは、性質上、病棟看護のように長期介入に渡らず、ごく短時間の介入であります。また、一期一会の関わりとなることもしばしばですね。そのため、救急外来において私たちが子供たちや両親にしてあげられる...

【精神看護】第6回 興奮状態の患者の看護とは

関連記事 ■第3回 妄想患者の看護とは ■第4回 せん妄患者の看護とは ■第5回 抑うつ感情の患者の看護とは 興奮状態の患者の看護とは 興奮状態の定義 興奮とは一般的に不安や怒り、喜びや深いなどの刺激で感情が高まり、抑制が利かなくなった状態をいいます。 しかし、感情の現れば...

【精神看護】第5回 抑うつ感情の患者の看護とは

関連記事 ■第3回 妄想患者の看護とは ■第4回 せん妄患者の看護とは ■第7回 拒絶的な患者の看護とは 抑うつ感情の患者の看護とは 抑うつ感情の定義 抑うつ感情とは、悲哀（病的なかなしい気分）、自責感情（自分で自分の過ちを責める感情）、自尊心の低下（自分の人格を尊重し品位...

第3回 口を開けてくれない患者さんへの口腔ケア

なぜ患者さんは口を開けてくれないのでしょうか 看護師さんが臨床で口腔ケアを行う際、一番の障害ともいえるのが、患者さんの「開口障害」「開口拒否」です。口を開けてくれないといった困った状況は、あなたにも経験があるのでは？ それでは一体、なぜ患者さんは口を開けてくれないのでしょう...

第4回 【点滴】輸液ラインの中に気泡を見つけたらどうする？

輸液ラインに気泡が入ったらどうなる？ 4月になり、桜の花も散り・・・と思っていたら、あっという間に初夏になっております。 病棟には新人ナースが配属され、なんとなく若返っている？そんな雰囲気になっております。 そう、『若返っている』なんていう表現をすると、先輩ナース達に叱られ...

脈拍触診（触知）で知り得る情報をフィジカルアセスメントに生かす

私たちは通常の検温時、脈拍触診（触知）で「脈拍数」をカウントします。 また、心電図モニターを装着している患者さんの場合、そこに表示される「脈拍数」の観察や、「波形」の観察を行っています。 実は、脈拍触診（触知）でも多くの情報を収集することもできますが、みなさんは活用していま...

第3回 輸液量と投与速度の決定

輸液の投与量・投与速度 カテーテルは挿入できた。輸液ラインについても勉強した。それでは、次に勉強すべき内容は「どんな輸液を選択するか」、ということになりますが、『それはさておき』、輸液の投与量、投与速度をどうやって決定するか、というテーマを第3回として取り上げます。 しかし...