せん妄と認知症の見極め方は？

Q.せん妄と認知症、どのように見極めればよいのですか？ A.せん妄は身体疾患に伴う一過性の脳機能の障害ですが、認知症は脳の病変により慢性的に進行するものです。発症の仕方や経過、症状の変動などの違いが重要ですが、見極めにこだわりすぎないことも大切です。 詳しい解説は次ページへ...

せん妄を発症するとどのような影響があるの？

Q.せん妄を起こすことでどのような影響があるのですか？ A.治療を安全に受けられず、休息や活動が保てないことで回復が遅れます。さらに医療事故も起こりやすくなり、それに伴い入院期間が延長し医療費が増えます。スタッフの疲弊にも留意する必要があります。 続いては解説です。 <!-...

せん妄になりやすいのはどんな患者さん？

Q.どのような患者さんがせん妄になりやすいのですか？ A.［高齢］で［脳血管疾患等の急性疾患］により［緊急入院］した患者さんなどが、せん妄のリスク因子を多く抱えた患者さんです。 続いては解説です。 <!--readmore--> 原疾患や薬物、術後、環境の変化などでリスクア...

せん妄の症状や状態って？

Q.せん妄とはどのような症状・状態をいうのですか？ A.脳の機能不全に基づく軽度から中等度の意識障害、認知の変化を呈する症候群で、3つのタイプに分類されます。 続いては解説です。 <!--readmore--> せん妄は急激に起こる注意・認知の障害 せん妄とは、一時的な脳機...

抗不整脈薬の種類・作用機序と使い分け

不整脈には、頻脈性不整脈と徐脈性不整脈があり、薬物治療の対象となるのは主に前者です。抗不整脈薬は心筋のイオンの流れを標的とすることから、心臓の電気現象に治療薬がどのように働きかけているかを解説します。 目次 ※「1.Ⅰ群薬（ナトリウムチャネル遮断薬）」以下の閲覧はログイン（...

骨粗鬆症の看護のポイント

目次 早期発見と適切な治療につなげるために ＜整形外科外来編＞ ＜整形外科病棟編＞ ＜整形外科以外の病棟編＞ 【Column】骨粗鬆症マネージャーとは 早期発見と適切な治療につなげるために 骨粗鬆症を治療するには、まず骨粗鬆症の患者さんをみつけることからはじめなければなりま...

骨粗鬆症の予防と治療

目次 骨粗鬆症患者さんを増やさないために 骨粗鬆症の予防 骨粗鬆症の治療 ＜薬物治療開始基準と主な薬剤＞ ＜栄養と運動＞ 骨粗鬆症患者さんを増やさないために 骨粗鬆症と診断されたら適切な治療の介入が必要となります。繰り返しますが、骨粗鬆症とは骨の病的な老化であり、骨折を引き...

骨粗鬆症の検査と診断

目次 骨粗鬆症診断までの7つのポイント ポイント①：問診 ポイント②：身体所見 ポイント③：画像診断 ポイント④：血液・尿検査 ポイント⑤：骨密度測定 ポイント⑥：鑑別診断 ポイント⑦：原発性骨粗鬆症の診断基準 骨粗鬆症診断までの7つのポイント 骨粗鬆症の診断をするには、①...

骨粗鬆症の原因と分類

目次 骨粗鬆症とは？ 骨が脆弱化する原因 骨粗鬆症の分類 骨粗鬆症とは？ そもそも骨粗鬆症とはどのようなものでしょう。WHO（世界保健機関）では「低骨量と骨組織の微細構造の異常を特徴とし、骨の脆弱性が増大し、骨折の危険性が増大する疾患である」と定義1）しています。 つまり骨...

事例4：倦怠感への緩和ケア

目次 事例詳細 患者アセスメント ■課題・問題点の抽出 課題・問題点への対応 1.Ｄさんが望む療養生活を送ることができるよう目標を明確にする 2.倦怠感をがん関連症状として認識し家族と共有する必要がある 3.家族の思いを尊重しながらＤさんが心地よいと感じられるケアを一緒に考...

用手換気の適応と方法｜バッグバルブマスクとジャクソンリース

目次 ※「ジャクソンリース」以下の閲覧はログイン（登録無料）が必要です。 用手換気とは？ バッグバルブマスクとジャクソンリース バッグバルブマスク ジャクソンリース 用手換気の適応 バッグバルブマスクによる換気方法 物品の準備 手順 参考文献 ※本記事においての換気は高度な...

第12回 せん妄の幅広い症状から異変をキャッチする｜終末期の症状緩和⑤

＜せん妄とは＞急性で一時的な精神症状であり、がん終末期で多く出現する がん患者さんに多くみられる精神症状に、せん妄があります。急性に発症し一時的で、軽度から中程度の意識混濁に興奮・錯覚や幻覚・妄想などの認知・知覚障害を伴う意識障害です。 終末期せん妄の発生率 せん妄は、がん...

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業界初！※スーパー食物繊維PHGG配合のとろみ調整食品ですっきりをサポート ※とろみ調整食品原材料調査 ネスレ日本株式会社調べ（2018年2月現在） 飲み込む力が気になる人は、食事の摂取量が落ち、栄養低下、おなかへのケアが必要となることが多々あります。なかでも排便コントロー...

第10回 倦怠感を軽減する「聞き方」「かかわり方」のヒント｜終末期の症状緩和③

＜倦怠感とは＞終末期の多くのがん患者さんにみられる持続した消耗感 米国NCCN（National Comprehensive Cancer Network）によると、がんに伴う倦怠感は、「最近の行動に合致しない、日常生活機能の妨げとなるほどの、がんまたはがん治療に関連した、...

第9回 嘔気・嘔吐の病態に合った制吐剤と食事の工夫｜終末期の症状緩和②

＜嘔気・嘔吐とは＞さまざまな要因が複合し、終末期の半数で起こる症状 嘔気・嘔吐は、終末期のがん患者さんの半数ほどにみられ、痛みと同様に非常に苦痛な症状です。原因には以下のようなものがあり、これらが複合していることが多くあります（表1）。 表1 進行がん患者さんの嘔気・嘔吐の...

原因と対策を知ろう！ MDRPUへのケア【PR】

医療現場で起こる皮膚トラブルの１つに医療関連機器圧迫創傷（MDRPU）があります。 発生しやすい部位や対処方法を知って、患者さんへのケアに役立てましょう。 医療関連機器圧迫創傷（MDRPU）の発生原因を知る！ 日本褥瘡学会は、医療関連機器圧迫創傷（MDRPU）とは「医療関連...

【シリーズ第1弾　心電図って面白い！】 第2話　イオンチャンネルと膜電位

【目次】 ところでイオンチャンネルって何？ 脱分極と再分極について 心電図が重要なわけ、興奮収縮連関!!! 今日は週に一回、平手教授がC大学からE病院へ集中管理や手術の邪魔をしに、じゃなくて指導をしにやって来る日です。あらあら、今回も待ち構えているのは看護師のたくみ君と美和...

症状の聴取を英語でするには？［循環器科編34］

外国人患者さんに英語で対応できる? アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！ 患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされましたか？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている健康問題の把握を行います。外国...

クーリング（冷罨法）とは｜目的と方法〜根拠がわかる看護技術

【目次】 ※「安楽のためのクーリング 実施方法」以下の閲覧はログイン（登録無料）が必要です。 クーリングとは クーリングの効果・目的 安楽のためのクーリング 実施方法 クーリングに用いる道具の種類 クーリングの手順（氷枕で後頭部を冷やす場合） 参考文献 クーリングとは クー...

在宅での排便コントロールとは？

排便コントロールって何？ 「排便」は生きていく上で必要な生理現象であり、「摂取」したら「排泄」する。この当たり前の現象が過剰になったり、滞ったりすることにより生じるのが「下痢」「便秘」です。 排便コントロールとは、これらを「内服」や「食事や水分の摂取調整」、「マッサージ」、...