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【浮腫とは?】浮腫のメカニズムと治療・ケア

【目次】 浮腫とは 浮腫のメカニズム 浮腫を引き起こす疾患と治療、ケア ＜心疾患(うっ血性心不全)＞ ＜腎疾患(腎不全、ネフローゼ症候群など)＞ ＜肝疾患(肝臓がん、肝硬変)＞ ＜その他(クインケ浮腫、遺伝性血管性浮腫、リンパ節郭清後など)＞ 浮腫とは 水分(細胞外液)が血...

第124回 認知症で食欲不振から脱水になった患者さんー優先順位はどうつける？

【事例つづき】 ある日、バイタルサインを確認したところ、頻脈になっており、心拍数は130～150台、血圧はいつも低めでそのときも90台と普段と変わりませんでした。 ただ、やや落ち着きがないように見えました。内服の拒否があり、薬は飲めていない状況で、点滴をしていましたが、点...

第123回 【リスクアセスメント編】認知症で食欲不振から脱水になった患者さん

今回の事例のように高齢の患者さんの場合、在宅に戻ったときにどのようなリスクがあるのかも念頭に置いてアセスメント・ケアを行っていくとよいでしょう。 ［はぴぃさんから提供された事例］ 80歳代の認知症のある患者さん。食欲不振から脱水となり入院となりました。維持輸液とビーフリード...

チームで取り組む “透析患者のかゆみ対策” ～治療アルゴリズムでかゆみをゼロに～【PR】

血液透析患者において、そう痒症は非常に多くみられる合併症のひとつであり、近年では生命予後にも影響を与える可能性のある因子として注目が高まっている。その一方で、血液透析患者のかゆみには複数の因子が関与していることから、透析治療の現場ではかゆみ対策に難渋しているケースが少なくな...

第122回　【解説編】胆嚢炎の治療後、下痢が続く患者さん

［はぴぃさんから提供された事例］ 胆嚢炎で入院している80歳代の患者さん。２週間近く絶食となり、輸液と抗生物質を投与していました。その後、食事を再開しましたが、１日５回以上の泥状～水様の便がありました。便検査では異常はなく、整腸剤が追加されました。 下痢で食事を思うように摂...

第121回　胆嚢炎の治療後、下痢が続く患者さん

［はぴぃさんから提供された事例］ 胆嚢炎で入院している80歳代の患者さん。２週間近く絶食となり、輸液と抗生物 質を投与していました。その後、食事を再開しましたが、１日５回以上の泥状～水 様の便がありました。便検査では異常はなく、整腸剤が追加されました。 下痢で食事を思うよう...

遺伝性血管性浮腫（HAE）の具体的症例と治療の現状

5月9日、丸ビルコンファレンススクエアにて、製薬企業シャイアー・ジャパン株式会社によるプレスセミナーが開催されました。広島大学大学院医歯薬保健学研究院皮膚科教授・秀道広先生の講演を通し、近年、診断と治療が急速に進歩している遺伝性血管性浮腫(HAE)について具体的な症例の紹介...

透析患者の愁訴に着目した透析治療 ～かゆみ対策を中心として～｜第19回日本腎不全看護学会学術集会・総会【PR】

第19回日本腎不全看護学会学術集会・総会 ランチョンセミナー2 開催日：2016年11月26日 場 所：アジア太平洋トレードセンター地下2F AIホール 透析患者の愁訴に着目した透析治療 ～かゆみ対策を中心として～ 【演者】 医療法人社団清永会 矢吹病院 副院長 政金 生人...

がん化学療法の副作用ー食欲不振、悪心・嘔吐へのケア

化学療法に伴う悪心・嘔吐 副作用が生じるメカニズム 嘔吐に関する中枢は、延髄の網様体にあります。第４脳室底の最後野に存在する化学受容体誘発帯(CTZ)が刺激を受け、その刺激が延髄にある嘔吐中枢に伝達されることで、悪心・嘔吐が起こります。また、治療や嘔吐に対する不安などが大脳...

高齢者の低栄養を防ぐ！ 病棟から地域まで、患者さんに栄養管理を継続してもらう工夫【PR】

高齢者の低栄養状態は、疾患からの回復を妨げ、悪化や再発につながります。そこで最近では、入院患者さんに早い時期から栄養アセスメントを行う医療施設が増えています。 しかし、入院中は良好に保たれた栄養状態も、退院後、在宅に移行するとともに継続が難しくなるといわれます。 ここでは、...

ヒュージョーンズ（Hugh-Jones）の分類

ヒュージョーンズ（Hugh-Jones）の分類 Ⅰ 同年齢の健康者と同様の労作ができ、歩行、階段昇降も健康者並みにできる Ⅱ 同年齢の健康者と同様に歩行できるが、坂道・階段は健康者並みにはできない Ⅲ 平地でも健康者並みに歩けないが、自分のペースなら１マイル（1.6km）以...

修正ボルグスケール（Borg scale）主観的運動強度

「修正ボルグスケール」は0から10の段階で呼吸困難の程度を表すので、簡便でわかりやすく、臨床で使いやすいスケールです。 （『ナース専科マガジン』2014年11月号から改変利用）

ショック時の輸液（輸液蘇生）

輸液反応性とはなにか ショック時には、輸液の急速投与を行います。これは、輸液によって一回拍出量が増えることにより、心拍出量が増えて、結果、酸素供給量が増えることを期待するためです。 一回拍出量、そして心拍出量が増えるのは、心臓の前負荷が影響します。前負荷とは、心臓が収縮を開...

MRC息切れスケール

呼吸困難の重症度を評価するスケールで、間接評価法としてMRC息切れスケールがあります。 MRC息切れスケール Grade 0 息切れを感じない Grade 1 強い労作で息切れを感じる Grade 2 平地を急ぎ足、緩やかな坂を上るとき息切れを感じる Grade 3 平地で...

心不全患者さんの浮腫をアセスメント

どんな訴え・症状なの？ ●足背など下肢のむくみ ●身体のだるさなどは感じるものの、感覚が鈍り、患者さん自身は自覚がないこともある ●血管やリンパ管から浸み出した水分が、皮下組織に貯留して起こる ●歩行可能な患者さんは、重力の影響で下肢から起こる ●臥床している患者さんは、背...

検査値（異常値）からわかる細菌感染・炎症（炎症マーカー）

人体が病原体に感染すると、その局所臓器に炎症反応が起きます。この炎症のマーカーとして代表的なものが白血球数（WBC）、血小板数（Plt）、C反応性蛋白（CRP）です。ただし、これらの炎症マーカーは感染症に特異的なものではなく、悪性腫瘍や自己免疫性疾患、心筋梗塞などでも上昇す...

腹痛を訴える患者さんへの問診・急変対応

患者さんが急に腹痛を訴えだしたとき、どう対応すればよいのかを解説します。 緊急度・重症度の判断をする １．第一印象とバイタルサインから判断する 患者さんの様子についての第一印象から、意識状態、顔面蒼白、浅く・速い呼吸、苦悶様表情、丸まった姿勢、発汗などを観察します。 バイタ...

【病態と原因】腹痛とは? 腹痛の種類、内臓痛・体性痛・関連痛とは?

腹痛とは 腹痛は、急激な痛みを訴えて生命に危険を及ぼすものから、一時的で軽症のもの、反復性や慢性的なものまでさまざまです。腹痛の原因は消化器疾患に限らず、血管系疾患、婦人科疾患、泌尿器疾患など多岐にわたります。緊急度や重症度を見極めるためには「急性腹症」であるかを念頭におい...

ペースメーカーの仕組みと適応となる疾患

ペースメーカーは脈が少ないことで、脳や全身への血流を確保できない人たちの心機能を補うために装着されます。ペースメーカーの基本的な仕組みと、適応となる疾患を抑えておきましょう。 ペースメーカーの仕組み ペースメーカーは、病的な徐脈を起こした疾患に適応され、心臓の拍動の補助をす...

植え込み型除細動器の仕組みと適応となる疾患

ペースメーカーと似た機器に、植え込み型除細動器があります。適応となる疾患や、仕組みにも違いがありますので、しっかりと区別して覚えておきましょう。 植え込み型除細動器の仕組み 植え込み型除細動器（Implantable Cardioverter Defibrillator：I...